一、醫院感染管理部分
1、亮點：手術室和分娩室清潔，衛生院一甲綜合醫院評審情況反饋。
2、不足之處：
（1）管理人員未參加過醫院感染管理培訓學習，無上崗證；醫務人員醫院感染控制意識薄弱，相關知識欠缺。
（2）手術室和分娩室洗手設施及空氣消毒設施欠完善
（3）消毒容器及器械未嚴格執行《醫院消毒技術規范》
（4）未進行生物監測，無自查及持續改進措施。
（5）醫療廢物分類處置不完善
3、改進建議：
（1）加強醫務人員醫院感染控制相關知識培訓，提高基礎知識。
（2）進一步完善分娩室及手術室空氣消毒設施，認真執行《醫院消毒技術規范》；
（3）加強醫療廢物管理。
（4）加強質控督查、管理力度。
二、醫院管理部分
1、亮點：法律、法規、規章和診療護理常規文本齊全，培訓學習落實到位。
2、不足之處：
（1）職能部門負責人未參加管理知識培訓；
（2）醫院中長期發展未明確具體的目標和實施步驟，近期工作目標不明晰。
（3）應急物資儲備不齊。
3、改進建議：制定明晰的醫院中長期發展規劃，經職代會審議后組織實施。
三、感染性疾病管理部分
1、亮點：制度齊全、資料完整，按時完成傳染病培訓，專人負責傳染病疫情報告，報告率100%。
2、建議：完善出院病人督查工作。
四、后勤保障管理部分：
1、亮點：資料裝檔有序，制度職責健全上墻規范，標識醒目清楚，室內外衛生清潔舒適、地面明亮。設有后勤科并有后勤專職管理人員，后勤保障落實到位。
2、不足之處：無設備設施臺賬及維護、維修、保養登記，有組織培訓、無培訓記錄。
3、建議：完善各項表冊登記和組織培訓記錄，加強后勤保障規范管理，確保臨床工作正常運轉。
五、藥事管理部分：
1、亮點：有藥學專業人員，各種制度資料齊全、整潔、完善，藥品擺放整齊。
2、不足之處：藥庫、藥房面積不足，無除濕、防潮等設備、設施；無陰涼庫，溫濕度登記記錄欠規范，藥品儲存條件不足；近效期藥品管理落實不到位；不合格處方比例高，抗菌藥物分級管理不到位；未開展抗菌藥物臨床合理應用監督管理與評價。
3、改進建議：改善藥品儲存基礎設施建設；建議按《處方管理辦法》規范處方管理；嚴格執行抗菌藥物分級管理，建議開展抗菌藥物的監測與評價以及加強近效期藥品管理，范文《衛生院一甲綜合醫院評審情況反饋》。
六、病人安全目標部分：
1、亮點：各種管理制度健全，資料規范，有序存檔。
2、不足之處：管理制度未完全落實到位，個別醫護人員對圍手術期管理工作流程熟悉程度差。
3、整改建議：科室人員應加強病人安全目標管理相關制度的學習，各種制度要真正落實到位，做到人人熟悉。
七、醫療質量體系及管理部分：
1、亮點：醫院質量管理組織齊全，各管理委員會人員構成合理，崗位職責明確，定期對醫療質量進行考核，有檢查、分析、整改措施及總結，資料完整，歸檔整潔。
2、不足之處：__年來的持續性資料欠完善，無新技術應用檔案資料。
3、整改建議：醫院各管理委員會要繼續認真開展工作，發現問題及時整改，做好記錄并規范存檔，如有新技術開展，要做好相關檔案資料。
八、護理管理部分：
1、亮點：人員配置相對合理。
2、不足之處：思路不清晰，資料不齊，歸檔凌亂；無護理人員三基培訓、考核記錄；無護理質量考核、評價記錄；分級護理落實不到位；無危重患者護理質量檢查、反饋、統計記錄；搶救藥品、物品、儀器設備不齊全，未處于備用狀態，無定期檢查記錄。
3、整改建議：認真熟悉醫院等級評審標準與細則；完善護理管理組織；定期進行護理質量考核、評價；加強各項管理措施的落實；加強護理人員三基培訓、考核及搶救藥品、物品、儀器設備管理設備。
九、病人服務部分：
1、亮點：醫院流程清晰，健康宣傳開展好，病人可隨時獲得相關診療信息，患者就醫環境清潔舒適，各種警示及溫馨標識規范，醫德醫風考評、病人投訴與糾紛處理工作細致扎實。
2、不足之處：在架病歷中無病人病情評估；知情同意告知不到位；無專人負責壓力容器操作維護，操作人員無相關資質；病室病床之間無布簾隔斷，不能很好保護病人隱私。
3、整改建議：按規定及時完成住院病人病情評估工作，認真落實知情同意告知制度，做好病人隱私保護工作。
十、 財務管理部分：
1、亮點：無
2、不足之處：財會人員屬兼職無資質；無成本核算，無成本效益分析；制定的年初工作計劃不符合醫院實際，年初預算不詳細，缺少年末財務分析；沒有對重大經濟事項的決策和實施權限實行分級負責制度，沒有重大經濟事項的決策與實施跟蹤記錄，重大經濟事項的集體討論缺少參會人員簽字；沒有醫院內部價格管理制度，雖然有兼職醫藥價格管理人員，但未建立醫藥價格管理人員崗位職責；缺少藥品及耗材招標相關資料；價格公示牌懸掛過高，字體過小，無法看清。
作為一名基層鄉鎮衛生院的醫生，我需要履行的工作職責就是竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，鄉鎮醫療衛生工作是預防為主、防治結合的衛生機構，是農村三級衛生服務網的樞紐，是新型農村合作醫療制度的重要服務載體。在本年度的工作當中，我認真學習深入提高自身的思想政治素質和綜合素質?，F將本年度個人工作心得體會：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質。
在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作。
當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著。
基層醫療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著湖潮鄉4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。365天，天天隨診。那怕是節假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展門診，往院的診療工作、相關政策宣傳及居民健康教育方面，從年新合醫在我鄉開展以來，本人認真學習新型農村合作醫療政策及相關新型農村合醫療會議精神與新型農村合作醫療診療制度，組織村醫生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式，開展居民健康教育工作。、安全生產維穩管理、新型農村合醫療管理。
創造安全舒適的工作環境，是日常工作正常開展的前提，的本院的安全生產維穩管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查，使我院的事故發生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協助管理我院及我鄉的新合醫及鄉村一體化工作。
以上就是本人本年度工作的心得體會。
20__年我院緊密圍繞醫療衛生體制改革和20__年的衛生工作要點，堅持以病人為中心，以提高醫療質量為核心，以深入開展“創先爭優”、“三好一滿意”活動為載體,堅持以人民滿意為出發點和落腳點，努力辦人民滿意醫院為目標，在全院職工的共同努力下，醫院各項工作穩步推進。現將我院今年的工作開展情況總結如下：
一、加強醫院管理制度建設，提升執行力，建立醫院管理長效機制。
1、為確保醫療質量持續改進，保障醫療安全，激發全院職工的工作熱情，提升醫院的社會效益和經濟效益，根據醫院管理法律、法規、核心制度等的要求，結合我院實際，制訂完善下發了《醫療質量考核方案及考核細則》、《績效工資分配方案》、《醫院獎懲制度》、《各科室目標考核細則》等醫院管理制度，并要求各職能部門和各科室認真履行各自職責，把制度落到實處，使醫院管理工作真正制度化和規范化。
2、堅持制度管人，制度面前人人平等，不斷提升醫院執行力。醫院堅持每周一召開由中層干部參加的院周會制度，業務科室堅持每天晨會制度，及時傳達上級部門、醫院、科室的工作要求。院辦公室、醫務科、護理部、質控院感科堅持每月經常下科室，定期和不定期對醫德醫風、法規制度執行情況、醫護質量、病歷質量等進行督促檢查，針對存在的問題及時通報，制訂整改措施并督促整改。每月對檢查情況匯總打分、評比，對工作突出的科室落實獎勵。堅持院總值班每天不定時下科室查房，督查工作人員在崗及崗位職責履職情況，及時發現問題并糾正問題。經過努力，醫院執行力有了很大提升。
3、堅持重大問題的決策和處理民主化，院務會深思熟慮工作，盡力化解各種矛盾，醫院的和諧氛圍有了明顯的改善。
二、強化職業道德教育，改變服務理念，提升病人滿意度。
醫院利用職工大會、院周會、科朝會對職工進行職業道德教育，要求全體職工在實際工作中切實體現人文關懷，踐行“五心”服務，牢記職責和責任，真正把“以病人為中心”落到實處。為切實改善服務態度，提高服務質量，醫院定期進行滿意度問卷調查，廣泛征求住院病人對醫院工作的意見，每月對滿意度調查結果進行總結。通過教育和監管，職工的職業道德有了明顯的改進，醫務人員主動服務意識進一步增強，醫德醫風和醫療服務質量有了明顯提高，全年病員滿意度均>95%。
三、堅持院務公開，透明管理。
醫院的重大事項、醫療收入、重大人事任免等均向全院職工公示。藥品價格、醫療收費項目、醫保政策及參保人員醫保報賬均向社會和患者進行公示。各科室專業技術人員上墻公示，廣泛接受廣大人民群眾的監督。
四、加強科室建設，提高服務質量。
進一步加強急診急救管理，簡化門診診療程序，優化服務流程，完善急救預案，組織急救演練，加強急救人員專業培訓、加強急救車、急救箱的管理、強化現場急救處置能力及處置突發公共衛生事件能力，確保急救綠色通道的暢通。全年急診科共出診x次，其中x出診x次，接回病人x人次，轉診x人次，處理突發事件x次，圓滿完成各種指令性任務x次，參加大型事故急診搶救x次，急救工作有了明顯改觀。
五、加強人才培養，提高服務水平
醫療技術人才是醫院生存和發展的重要因素，醫院對人才建設很重視，通過以下途徑加強對人才的培養，提升醫務人員的服務能力。繼續開展“好醫生”網站繼續教育學習，全院共？人參加，開展華西遠程教育，組織聽課?次，共？人次參加。今年派？名醫務人員到上級醫院進修，?名醫師參加住院醫師規范化培訓。組織“三基三嚴”理論培訓考核兩次，醫療、藥劑人員共?人參加，合格率?%。
六、深化優質護理服務活動
護理部認真貫徹落實優質護理服務，改變排班模式，在個臨床科室實行APN排班模式，更有利于臨床護理工作的開展，更方便病人，優化護理服務流程，實行護士分層次使用，初步探索護士崗位管理，制定了護士崗位設置實施方案，成立護士崗位設置工作領導小組，合理配置各科護士。加強監督管理，保障護理安全，重視護理骨干的培養，提高護理人員的業務素質，加強重點科室的督查力度，對輸血護理記錄單、體溫單進行了改進，規范了急診科出診記錄。5.12國際護士節，組織全院護理知識競賽。今年護理部組織理論知識講座?次，護理操作培訓?次，參加人員達到?人次。選派?名護士到華西進修半年，?名護士到樂山市精神衛生中心進修?個月。通過加強優質護理服務活動及“三基、三嚴”培訓，提高了護士的主動服務意識及業務水平。
七、醫院整體遷建工程圓滿完成
今年年初，為了切實推進整體遷建工程進度，盡快完成整體搬遷并投入使用，整體遷建工程建設領導小組，明確分工，各負其責，按實施方案和具體時間安排，有效推進遷建工作，整個工程項目在自治縣委、政府的親切關懷下、在縣衛生局的領導下，在各級相關部門的大力支持下，新醫院工程進度明顯加快，于20__年12月10日通過綜合驗收。醫院制定了詳細的搬遷方案，以確保搬遷工作安全、有序的進行。
20__年12月20日醫院開始正式搬遷，經過全院職工共同努力，于20__年12月23日全部順利搬遷完成，從12月22日18時起至今，醫院已能基本正常運行，面對搬遷后繁雜的工作，全體醫務人員精誠團結、共同協作，不計較個人得失，以高度的責任心和高度的集體意識，以對病人高度負責的精神，有條不紊開展工作，保證病員安全，杜絕醫療安全事件發生。
八、穩步推進公立醫院改革
今年按照上級部門關于全面推動醫藥衛生體制綜合改革的方針政策，進行了績效改革，繼續實施黨務院務公開，開展抗菌藥物專項整治，繼續實施了基本藥物制度，基本藥物收入占藥品收入比例?%，我院現有藥品供應目錄配備基本藥物品種占?%，并按要求進行網上采購，符合規定要求，做到了合理診療，控制費用。繼續開展臨床路徑，開展“三好一滿意”活動，推進優質護理服務工作，覆蓋率?%。開展對口幫扶工作，派駐衛生職業技術人員?人，繼續開展臨床路徑。
九、規范院感管理工作
醫院及時調整了醫院感染管理委員會、臨床科室感染管理小組、門診感染管理小組人員，更新了科室院感小組工作手冊內容，定期召開會議，持續質量改進。修改和完善了院感突發事件以及職業暴露等應急預案，重新修訂了醫院重點科室的院感質量考核
一年來，在院長和業務院長，科主任領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20__年的護理工作計劃，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度：
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如治療護士、巡回護士各盡其職。
2、堅持了查對制度：
（1）要求醫囑每周查對，每周一由治療班護士和護理班護士總核對1次，并有記錄。
（2）護理操作時要求三查八對，一年來未發生大的護理差錯。
二、加強護理人員醫德醫風建設：
1、開展健康教育，對住院病人進行精神科多發病種的健康教育。
2、對新上崗的護士進行崗前職業道德教育、規章制度及專科知識的培訓，并讓有經驗的護士做帶教老師，讓其更快的適應精神科的工作流程。
三、提高護理人員業務素質：
1、每季度對在崗護理人員進行基礎知識、專業知識培訓及技術操作考核，護理人員無菌觀念較強，操作規范，僅有個別人員操作完成后消毒液杯蓋忘記蓋上，較上次有進步。業務理論考核成績達到90%以上。
2、堅持了護理業務查房：每月一次護理查房，讓所有護理人員在查房中學習精神科專業知識，以及各種疾病的護理注意事項。
3、本年度有1名護士參加護理本科函授教育，有1名護士參加護理?？坪诮逃?，一名晉級護師，護理姐妹們的學習熱情很高。
四、加強了院內感染管理：
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、科室堅持每天對治療室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄。每季度對紫外線燈管進行一次強度監測。
3、一次性用品使用后集中處理。
4、治療室能堅持每天用1000mg/ml含氯消毒液拖地，用500mg/ml的含氯消毒液擦拭治療盤，治療桌等。
五、護理人員較出色的完成護理工作：
1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，開展了精神科病人的健康宣傳教育活動，通過護士的言傳身教，讓病人及其家屬認識疾病的發生、治療、康復、相關的醫療、護理及生活訓練，康復指導等方面的知識。
2、對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。
3、積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。
六、存在問題：
1、個別護士無菌觀念不強。
2、由于病房條件有限，所致優質護理工作開展難度較大。
3、護理書寫欠規范，個別的交班報告書寫字跡不清晰，有涂改。
4、由于護理人員較少，基礎護理做的不是很盡人意。
5、由于病房條件有限，病房的管理也尚不盡人意。
一年來病房的護理工作在院長的重視、支持和幫助下，護理質量和職業道德的建設上取得了一定成績，但也存在一定的缺點，有待進一步改善。新的一年新的開始，我們全體護理姐妹們一定會齊心協力把護理工作做好！
內二科成立于__年6月，在醫院各級領導的確正確指導下，以開展”醫療質量萬里行”?！眲摱灐??！毙酗L評議”等活動為契機，在內二科全體醫護人員共同努力及認真工作下，圓滿的完成了既定的發展目標和各項任務，并取得了一定成效，現將本年度工作情況總結如下：
在思想政治方面認真組織全科醫護人員學習衛生法規，積極響應醫院組織的”醫療質量萬里行”?！眲摱灐?。”行風評議”等活動的各項內容，各醫護人員有學習筆記，有交流心得，有座談體會。并以此為主線，使科室各項工作以質量好，服務好，病人滿意為目標，認真組織傳達醫院的各項規章制度，做到與醫院保持高度一致，做到政令暢通，令行禁止。加強醫護人員的醫德醫風教育，使全科醫護人員在職業道德，工作責任心，遵紀守法，自覺性等方面都有了大的提高。
在業務工作方面我科牢固樹立醫療質量是醫院科室的生命線，是管理成功的重要標志，積極響應醫院以病人為中心，以質量為核心，努力做到基礎環節與終末質量并重，自我控制與全面監督并舉，在20__年度工作中做到了沒有一起醫療糾紛，沒有一個醫療訴訟，科室各項工作都在緊張有序中穩步進行，從20__年６月創科至今，我科的出院病人達722余人，業務純收入達80余萬元，門診量達9720余人。這些成績都是在當前醫療改革的大環境中，在醫院領導的正確決策和指導下取得的。同時更離不開內二科全體醫護人員的辛勤汗水和默默付出，是他們的無私奉獻保證了科室工作的順利進行和快速發展，是他們的付出為科室凝集了一份份的碩果。__年度，我科加強了急救培訓與演練，注重急救知識的更新與操作技術的培訓，開展了多個急救知識的學習專題，內二科醫生，尤其是年輕醫生的急救水平有了較大程度的提高，搶救成功率在９５%以上。20__年度，我科收治危重病人近百余人，其中急性心肌梗死病人約２０人，我科在有適應征的心梗病人中開展靜脈溶栓治療，在該半年度接受溶栓治療提升到了一個新的臺階，與此同時，我科開展了臨時心臟起搏器的治療。
在業務學習方面我科注重基本理論，基本知識，基本技能的學習，積極組織我科醫生參加醫院的各項學術講座，注重個人專業的培養，在科有特色的基礎上做到個有專長，科室每月進行業務學習３－５次內容涉及急救知識，危重病，疑難病例的診治及死亡病例的討論，還包括每個專業目前的發展狀況及熱點問題。認真學習新知識，新療法，并積極應用于臨床工作中。對有特殊要求的病人，我們幫忙請三甲醫院的知名專家到我科室會診，為病人服務的同時，也有助于我們醫療水平的提高。
在科室管理方面醫療質量是科室管理的核心內容，科學有方的管理，是保證醫療質量的重要條件。20__年我科制定了嚴格的科室管理制度，完善對工作質量，病歷質量，病人滿意度，工作制度，操作規范的考核與監測，結果納入月獎金的發放和年終人事考核，有效的使醫護人員在臨床工作中嚴格執行基本規章制度與各項操作規程，目前，科室形成了嚴謹，認真，扎實的科風。
存在的問題與不足我科作為20__年６月新建的科室，自然存在一些不足和需要改進的地方。主要表現在：
1、科室人員不足，醫生處于超負荷工作狀態；
2、科室病人較多，床位緊張，有時不能滿足臨床需要，醫務人員沒有必要的休息時間和場所；
3、科室人員業務水平還有很大的提升空間；
4、科室管理方面，有些制度尚需進一步的細化；
5、科室協診時，溝通還需要進一步的加強；
6、尚需進一步加強年輕醫師，進修醫師，實習醫師的培養，以利于醫院的持續，穩定，快速發展。
回首過去，通過__年半年的努力，成績是顯而易見的，這是醫院領導正確決策和指導的結果，是全科醫護人員共同努力的結晶。同時也存在一些問題，我們需正確對待，揚長避短，與時俱進勇于創新，以爭取在20__年取得更好的成績。同時，我們也懇請醫院各領導在20__年支持我科繼續開創新技術，新業務。我科擬在20__年６月之前開展永久起搏植入術，胰島素泵植入術，打造科室文化，爭創學習型科室，為我科可持續發展打下堅實的基礎。