20__年護理部按照“二甲”醫院標準要求，結合醫院的總體工作目標。緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，現將具體計劃制定如下：
一、工作目標：
1、健全護理質量、安全、服務、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規范化。
2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。
3、完善與落實各級護理人員業務培訓和三基考核(內容包括：法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等)落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。
4、堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民日益增長的醫療服務需求，創優質護理效益。
二、工作指標
1、基礎護理合格率≥90%
2、專科護理合格率≥90%
3、分級護理合格率≥90%
4、危重病人護理合格率≥90%
5、急救物品完好率100%
6、常規器械消毒滅菌合格率100%
7、護理文書書寫合格率≥95%
8、病人對護理工作的滿意度≥90%
9、“三基”考核合格率100%(得分≥90)
10、護理技術操作合格率≥90%(含中醫操作)
11、護理差錯發生率“0”、壓瘡發生率“0”
12、醫療廢棄物處理合格率100%
13、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
15、一次性注射器、輸液(血)器用后毀型率達100%
15、健康宣教覆蓋率100%
16、健康宣教成效率≥95%
17、優質護理服務覆蓋率≥50%
18、責任制整體護理合格率≥100%
三、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
護理質量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內容。在20__年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準遵循pdca循環模式進行考核、分析、評價、整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。
1、重新調整護理質量管理委員會小組成員的分工，每月進行護理質量督查，各護理單元每周進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度，提出改進措施，促進護理質量的持續改進。
2、加強重點環節，重點時段，重點人群，重點部門(消毒供應室、手術室、急診室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監管，確保護理安全。
3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風險評估制度，加強危急重癥病人及護理不良時間的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
(二)加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質。
1、加大對護士長工作的考核力度。加大對基礎技術、專科技術、中醫技能技術培訓;護理部每月對護士長考核中西醫操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規范化。
2、護理部每季度組織全院性的業務學習一次，每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項(中西醫技能操作各四項)。科內每月組織業務學習一次。
3、根據護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。
4、加強護理管理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論。科內每月組織一次護理查房，安排座談討論分析，找出工作中薄弱環節，制定出整改措施，護理部每天深入病區對日常工作進行實地指導，定期召開護士長管理經驗交流會，提高病區管理水平。
6、加強專科護士培養，安排外出進修學習，20__年擬安排骨干護士進修中醫、手術室和急診專科護理，加快專科護理的建設和發展。
7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平，計劃今年排除5--10名業務骨干、護士長，外出進修學習。
(三)加強護理安全管理，不斷提高安全意識。
1、加強患者院內各科轉運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴格交接程序，做好交接記錄。
2、對于易發生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發生的危險因素，及時正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護理，一旦發生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補救措施。
3、加強住院病人的管道護理與使用，規范管道標識，標明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴格執行無菌技術操作規程和消毒隔離制度，防止交叉感染。
(四)開展優質服務，提高服務品質，打造醫院護理品牌。
1、嚴格按照標準落實各項工作。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二定為健康宣教日，責任班隨時做好健康教育指導及安全防范措施。
3、規范護理行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發網，淡妝上崗。推動優質服務新舉措，使每個護理單元都做到“三掌握”：掌握病人病情、治療和檢查結果;掌握病人醫療費用情況、掌握病人及家庭情況。“四個不”：不直呼床號姓名;對詢問不說不知道;對難辦的事不說不行;患者主訴不說不知道。“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。“六個一”：一聲問候、一個微笑、一壺熱水、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內護士長到床前與病人溝通。
4、為病人提供一個舒適、安靜、整潔、安全方便住院環境。病區的設施處處體現“以人為本”滿足病人多層次的需要，疾病知識健康教育等提供全方位的指導。
5、夯實基礎護理，每周五下午定為全院基礎護理日。
(五)加強規范化培訓與考核
1、落實加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化他們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能培訓，各科制定出專科理論與技能的培訓與考核計劃，每月組織考核考試1—2次，理論考試各科護士長組織進行閉卷考試，要講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下基礎。
3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護理技能培訓班。如：心肺復蘇、吸痰、無菌技術、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不斷提高護士崗位技能，屬于規范化培訓對象的護士，在年內12項基本技能及8項中醫技能必須全部達標。其他層次的護士，護理部每月按計劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。
4、強化相關知識的掌握與學習，組織一次全院護理人員法律、法規、規章制度的培訓與實際考核，理論與臨床應用相結合，并檢查遵章守規執行情況。
(六)繼續加強手術室護理質量管理
1、完善、規范手術室的各項管理制度、工作流程。
2、規范術前訪視、術后隨訪的工作。
3、有計劃、分批、選送上級醫院手術室參觀學習，掌握手術室質量管理，接受新技術、新觀念及器械護士工作程序的培訓。
(七)做好消毒供應中心工作
1、認真執行并不斷完善各項制度、職責，結合醫院的實際，按照“二甲醫院”的標準，規范各項內容的內涵。
2、從細節入手，完善各項服務流程。
(八)加強門診服務質量管理
門診是醫院窗口，又是接待病人的第一站，認真抓好窗口服務，首先做到以下幾點：
1、規范門診護士工作職責，塑造醫院窗口形象，維持門診區域秩序，指引患者到各個診室，創造良好就醫環境，提高人民群眾對我院醫療服務的滿意度，實施辦法：新服務理念：①接待每一位來診患者，要體現一個“親”字，要做到主動、親切、服務使患者就醫每一個環節都感到溫暖與關愛。②門診服務要有特色化：微笑服務，落實“首問負責制”，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來，滿意而歸。③門診要開展“禮儀”服務，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個字，“請”字當先，“謝謝”不離口，常說“對不起”，服務更重細節使來診患者消除陌生感。
2、加強急救意識及技能的培訓：①針對醫院現在門診的特點，定期進行培訓和考試，使每位護理人員都熟練掌握搶救技術和理論知識。②今年有計劃分期分批到上級醫院進行急救技能知識的學習，做到在搶救時突出一個“急”字。
(九)注重護理科研學習，不斷提高科研意識。
1、組織護理人員學習有關新業務新技術(中醫知識和技能)及護理科研基礎知識，不斷提高對護理科研的認識。
2、以“探索、創新、發展”理念為指導，加強臨床交流，了解患者的需求和建議。以科室工作需求為依據，培養和啟發護士在日常護理工作中發現問題、提出問題，不斷總結工作中小創新、專利，鼓勵護理人員書寫論文及臨床工作經驗總結。
一、護理質量管理
1、修訂護理質量標準、護理崗位流程。
2、成立院科二級護理質量管理小組，明確職責。每月1-2次護理質量大檢查。
3、護士長參與總值班，完成晚夜班查房每周至少3次。
4、護理部深入病房，督導護理質量。
5、每月一次護理質量PPT匯報，結合本月護理不良事件，進行根本原因分析，有效運用統計學圖表進行總結。
7、需改進的條目：明確管理目標;完善護士長工作考核指標;可行的績效管理促進護理質量。
二、護理業務培訓
1、院外培訓：
1) 護理部及護士長外出培訓18余人次。
2) 專科護士培訓2人：ICU、血透專科護士培訓2人，兒科護理進修 1人;高壓氧護士短期培訓1人，供應中心護士短期培訓1人。
2、院內培訓：
1) 實習生培訓：完成實習生崗前培訓5天(3天理論+2天技能訓練); 完成實習生每月講課及實習生會議各7次，批閱實習生學習筆記120余本;發放帶教評價問卷140余份，收集合理建議20余條。
2)新護士培訓：完成崗前培訓2期。
3)全院護理業務講座：協助科教科完成業務學習10次。
4)學習匯報：外出學習護士長會匯報3次。
5)技能訓練：每月完成并考核1個技能訓練，共12個項目。
3、需改進的條目：修訂護理用書(護理管理制度、質量控制標準、疾病常規、應急預案、工作流程);新護士長管理能力培養;落實院級護理業務查房;培養責任護士工作能力、老師帶教能力;落實護理急救技能模擬演練。建議院級制定新技術新項目臨床應用與管理制度。
三、護理安全管理
1、健全不良事件管理制度，上報護理不良事件共40起(補報3起)，逐例進行根本原因分析，制定改進措施，督促整改落實。擬進行年度全體護士不良事件成因分析報告會。
2、規范急救藥械管理;規范高危藥品使用，高危藥品單獨存放并有標示;規范冰箱藥品管理，分類放置。
3、完成核心制度全院考核，規范單線班醫囑處理核對流程，建立登記本明確責任。
4、完善各科室儀器設備使用流程,。
5、需改進的條目：組織危重病人搶救等應急預案培訓演練;完善核心制度質量管理與考核標準;建立年輕護士調配入ICU等重點科室訓練方案。
四、優質護理服務
1、全面開展醫院優質服務科室。
2、完善護理服務滿意度問卷，共發放并收回600份，每月發放、分析、總結、通報，在護士長會議上點名表揚“滿意護士”130余人次。
3、需要改進的條目：明確創優方案與實施細則;更新創優領導小組，明確各部門職責;制定護理激勵措施;與科室簽訂優質服務責任狀;召開院級優質護理服務專題會議;各病區根據科內實際情況制定并發放病人滿意度調查問卷，出院病人隨訪達到30%。
五、部門協作
1、積極配合體檢中心，調配護士完成大型體檢2次，小型體檢多次。
2、積極配合護理系完成20__級中自護4個班的外科護理學課程。
3、積極迎評，有效組織6名帶教老師、8名學生進行護理技能強化訓練3項，訓練時間達64小時/人。
4、配合人事科，完成護士招聘、內聘護士考核等工作。
20__年護理工作計劃
根據本院護理實際情況，制定20__年度護理工作計劃，請各科室根據護理部計劃，制定本科室年度護理工作計劃。護士業務培訓、技能培訓、護理質量控制、護理帶教等計劃，需另行制定實施細則。
一、全員培訓
1、制定各級護士培訓計劃。
2、三基理論：按達標辦制定的考核計劃。
3、護理技能：設專人負責，制定培訓與考核計劃，要求摒棄形式，融合臨床情景。每月護理部抽考10-20%，新入護士100%。
4、修訂護理用書：護理管理制度、質量控制標準、疾病常規、應急預案、工作流程等，全員培訓。
5、護士崗位能力：成立專科護理小組(具體見培訓計劃)，創新護士培訓模式，制定與實際相符的專科培訓計劃。
1)以“實際病例”討論、床旁培訓、隨時提問、急救演練等方式，提高護士臨床工作與健康教育能力。
2)科室制定責任護士培訓考核計劃，每位注冊護士有能力分管病人。
6、崗前培訓：新護士、新入實習護士，進行7-10天的崗前培訓，考試合格后上崗;科室建立新護士培訓計劃，考核合格后獨立上崗。
7、學術講座：制定學習計劃，每月舉辦一次;外出學習、培訓、進修，一周內在院部或小組內舉行學習匯報(PPT)。
8、護理業務查房季度一次，相關科室提前3天向護理部提出申請，護理部組織護士長及骨干參加。
9、專科護士外出培訓：血透專科培訓至少1名;選送急診科、婦產科、新生兒、CCU、手術室等專科護士培訓4-5名。
10、選送骨干護士外出進修培訓3-4名。
11、強化、培訓護士長的管理水平：護士長外出培訓率達100%，護士長考核每年2次，內容以省標、等級醫院評審應知應會、急救知識等為主。
12、完成兩次全院護理技能比武：5月份急救技能競賽、11月份護理帶教技能競賽(具體見競賽方案)。
二、護理質量管理與安全
1、制定護理質量管理計劃。明確護理管理目標，完善護理質量標準;完善護士長管理工作考核細則。
2、健全護理質量管理小組：院科兩級有效落實質量與安全管理。
3、進一步落實不良事件報告制度：科室適當分派指標(大科室每月至少一起，小科室每2月至少一起)，按月分析、內部通報、落實整改方案;完成半年及年度護理不良事件總結通報大會。
4、每月進行1-2次護理質量檢查，按月進行護理質量分析與通報。
5、規范護士交接班，確保護理交接班質量。
6、進一步規范患者身份識別制度，加強環節督查力度。
7、規范實習護士管理，制定實習帶教計劃。年度評選優秀帶教老師5名、優秀帶教科室3個，并予以獎勵。
8、加強藥品管理：完善毒麻藥品、高危藥品管理制度，建立基數;杜絕變質、過期藥品;每季度考核護士對科內常用、新用藥物的掌握情況。
9、完善核心制度質量管理與考核標準;建立年輕護士調配入ICU等重點科室訓練方案。
10、科內建立護士績效考核明細：內容涉及包括工作數量、工作質量、滿意度、工作難易度，力爭打破做好做壞一個樣，做多做少一個樣。
隨著20__年護理工作的順利完成，20__年在院領導、護理部及主管院長的引領下，結合本科室實際情況，圍繞醫院管理工作目標、醫院等級復審活動、從醫院規章制度、病房護理管理、護理質控、三基培訓、科研教學、優質護理服務等幾個方面開展科室工作，具體計劃如下：
一、轉變護理服務理念、提升護士職業素養
1、對去年優質護理服務工作進行總結的基礎上，再次學習開展優質護理服務示范工程活動方案的有關精神，使每一位護士能夠正確理解開展優質護理服務的措施和目的，鼓勵護士主動發言，討論制定本年度優質護理服務措施并貫穿于臨床工作。
2、加強護士能級對應管理：將危重患者集中病房收治，利于高層級護士對危重患者的集中護理，便于護士長對各層級護士進行科學調配，提高護理質量，保證護理安全。
4、提高護患溝通技能，培養護士日常禮儀，規范護理操作用語。杜絕與病人與家屬爭吵，實現零投訴目標。提供便民措施，如輪椅、推車、針線、指甲刀，剃須刀等。采取多種形式健康教育，如宣傳版面，發放健康資料，墻壁上醒目處掛有各種溫馨提示，如農保、醫保報銷政策，病人出、入院流程表。
二、狠抓護理質量，確保護理安全
1、認真做好一級質控，結合醫院工作，細化分工，明確職責，增強科室護士參與質量管理的意識，制定科室質控組長及成員，層層把關。組織護士學習各個班次的考核標準和方法，培養護士發現質控問題的意識及能力，讓每位護士都有機會參與到質控中，使護士在質控中發現別人的問題和長處，糾正自己的不足，培養護士的觀察能力和管理能力。
2、配合護理部做好護理管理三級質控體系檢查、考評、反饋及護理質量追溯管理機制。在科護士長的帶領下深入一線，督查護士工作的各個環節，對發現的問題進行持續跟蹤并作為重點內容進行培訓、考核，對問題多的護士單獨進行培訓，對護理部和科室考核中發現的問題，找出問題存在的原因，制定改進措施，不斷提高護理工作質量。
3、每月定期對本月所出現的護理質量指標進行匯報、分析、改進、總結，結合科室自身工作情況，及時修正科室護理工作職責、流程，以督導護士做好自我質控，提高護理管理質量。
4、護士長除每月召開公休座談會外，每天隨時巡視病房，掌握科室工作動態，聽取病人意見，了解護士對病人的服務態度、技術水平及病房管理是否滿意，發現問題及時解決。每月底發放住院患者滿意度問卷調查表，了解病人提出的意見和建議并進行改進，不斷滿足
病人需求。對于病人經常表揚的護士，科室將給予一定的物質獎勵，對于被投訴的護士，予以引導、教育和必要的經濟處罰。
5、工作中加強護理安全管理力度，落實《患者安全目標》，嚴抓影響護理質量的高危因素，如高齡患者、行動不便患者、絕對臥床患者、術后放置各種引流管患者，在護士長和科室質控副組長帶領下，不斷改進，嚴防墜床、跌倒、壓瘡、導管脫落等各項護理不良事件，對發生不良事件的護士，給予引導、指正及教育，避免經后繼續發生，并上報護理部。隨時檢查病房管理、危重患者護理、各種制度的落實、護理文件書寫情況及護理安全等方面，每月召開護理安全質控管理分析會議，查找安全隱患、分析原因、制定整改措施。
三、制訂護士培訓計劃，在崗培訓要圍繞臨床
1、在護理部指引下制定出本科室的護士分層培訓計劃，對科室所有護士的三基三嚴及專科理論和操作進行培訓，護理部每月一次培訓，科室護理人員按培訓時間安排(每月第三周下午16：30)科室護理人員參加，實行輪流主講，講課者于前3天將備好的課題交護士長審稿，鼓勵用普通話講課，要求全科人員積極參加。培訓后進行理論和操作考核，內容、形式不定，主要為：
⑴ NO-N2層級護士，重點加強基礎護理知識和基本技能的培訓，通過集體培訓、床旁提問、不定期考核等形式，使低年資護士能熟練掌握基本理論、基本技能。
⑵ N3-N4層級護士，在熟練掌握基本理論、基本技能的基礎上，重點加強專科技能、帶教能力、科研能力的培訓，逐步提高管理能力、組織能力及發現問題、解決問題的能力，做好護士的階梯建設，為醫院的發展儲備人才。
2、不斷更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。結合實際工作每月制定重點學習內容，如遇開展新業務及疑難病例，及時請醫生授課、查閱文獻資料、院內護理會診及護理病例討論等形式更新知識和技能。同時，給護士創造機會，鼓勵她們參加多種形式的學習，拓寬知識面，提高學歷層次。
3、鼓勵護士積極參加院內及院外的護理查房和業務學習，開拓眼界，增長知識，加強護士日常護理服務禮儀、規范年輕護士操作用語、人際交流及溝通的培訓，增強團隊合作意識，培養護士愛崗敬業、樹立良好職業形象的精神新貌。
4、積極組織護理骨干參加糖尿病專科小組、傷口、造口、壓瘡、失禁小組和靜脈輸液治療小組組織的活動。
4、在每年一度的5.12護士節活動中，鼓勵科室護士積極參加，利用業余時間不斷學習和練習，借此機會提高年輕護士的理論和操作技能水平。
20__年護理部在院黨委、院行政的領導下，以三級醫院標準化建設為目標，圍繞“質量、安全、服務、管理和績效”為主題，認真履行崗位職能，持續改進護理質量，為患者提供安全、滿意的服務。現將本年度工作計劃如下：
一、加強質量管理，持續改進護理質量，保證護理安全
(一)護理質量管理目標：基礎護理合格率≥95%;專科護理合格率≥95%;危重患者護理合格率≥95%;圍手術期護理合格率≥95%;病房管理合格率≥95%;急救物品完好率達100%;急救車藥品管理合格率100%;護理文書合格率≥95%;醫療器械消毒滅菌合格率100%。
實施措施：
護理質量管理實行三級管理體制，設立科護士長(專職質控)，醫院護理質量管理委員會各質量管理小組各負其責，落實層層管理。
1、護理部制定切實可行的護理質量管理目標，落實各級護理人員的工作目標和責任。科護士長及臨床科室護士長制定本科室的護理質量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現護理質量的持續改進。
2、護理部及科護士長經常深入各科室檢查、督導、考評，對護理工作質量缺陷進行跟蹤監控，每年組織二次護理質量與安全管理委員會會議，落實護理工作質量持續改進，做好以下幾個環節：
1)護理質控組檢查督導：護理部制定計劃組織質控小組成員對各護理單元進行護理質量檢查，各質控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺點及時向護士長進行反饋，護理部對相對集中突出問題組織質量分析會，討論分析問題原因及改進措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。
2)護理日常檢查督導：護理部/科護士長經常深入各病區巡查，對發現的問題及時發放督導單，進行督導并促其整改。
3)護士長夜查房督導：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質量管理，及時發現問題、解決問題，提高夜班時段護理質量。
4)檢查考核末位督導：護理部每月對護理質量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導，幫助其尋找原因，找到癥結，并提出整改措施，從而提高護理質量。
5)護理病案質量督導：充分發揮臨床科室護理文書質控組的作用，進行嚴格的環節質控，確保運行病歷及上架病歷的質量;病案室質控護士對每月各病區出院病歷質量進行督導，并將督導結果于2
下個月1日前上報護理部。
3.醫院職能科室聯合督導檢查：職能科室聯合檢查小組按照醫院統一計劃安排，對各病區護理質量進行督導，護士長陪同檢查，發現問題及時改進，需協調解決問題匯報護理部。
(二)護理安全管理目標：患者身份識別正確率≥95%;護士正確查對執行率100%;高危患者壓瘡評估率100%;高危患者跌倒/墜床風險評估率100%;護理風險防范措施落實到位，護理不良事件主動報告率100%，無嚴重護理差錯發生。
1.加強護理不良事件監管：繼續做好護理不良事件的上報與管理，達到缺陷借鑒的良好氛圍，限度的減少護理不良事件的發生;加強實時監控、關鍵點管理、重點病區督導工作，確保不良事件上報率100%，各類護理不良事件發生率均有下降趨勢。
2.專項技術管理：各項護理技術小組(臨床技術小組，壓瘡技術小組、PICC技術小組)積極開展工作，對高危患者的高危風險進行評估管理，逐步建立品管圈管理機制，減少相關不良事件的發生。
3.逐步完善三級級質控體系，落實分級質控職責，護理部/科護士長定期召開護理質量分析會，持續改進護理質量。加大科護士長及護士長質量控制督導力度，強化病區一級質控，嚴格落實護士長“六查房”，重點抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
(1)護理人員的環節監控：對新入、轉科、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部/科護士長進行不定時查房。
(4)護理操作的環節監控：督導護理人員落實核心制度，對輸液、輸血、用藥、手術等各環節執行正確查對及正確的身份識別。
4.嚴格依法執業，加強無證人員管理，確保依法執業合格率100%，同時加強對無資質護理人員及實習護生的管理工作，嚴格帶班制度與帶教責任制，確保執業安全。
二、加強護理管理，提高管理效率與質量
1.健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責。結合臨床護理工作模式轉變，及時進行護理工作制度修訂、健全。進一步明確各級護理人員崗位職責，確保嚴格落實。計劃在20__年初再進一步完善制度修訂，匯編成冊并下發科室，組織培訓、考核。
2.繼續落實好護理人員分層次管理及培訓。按照《山東省醫院護士崗位管理實施細則》要求，護理人員分層次管理是根據護士的學歷、年資、職稱及工作能力等對護士進行評價，逐步完善護理人員分層及護理人員的層級進階管理。
3、建立績效考核體系，配合醫院建立護理人員績效考核系統，實現以工作量、工作質量及患者滿意度等為基礎的薪酬分配，變護理人員身份管理到崗位管理，體現多勞多得、優勞多得的薪酬分配原則，以提高護理隊伍的穩定性。
4、爭取醫院加大護理管理建設投入，逐步實現護理管理信息化。積極利用醫院信息平臺，做好護理信息管理，包括“護理不良事件報告”、“護理質量管理信息系統”等，提高管理效率。
三、加強護理人員梯隊建設，提高護理隊伍整體素質
管理目標：護理人員分層級培訓率為≥90%;護理理論考試合格率≥95%;技術操作考核合格率≥95%。
1.護士長隊伍建設：目標建立一支“管理型”護士長團隊。
(1)組織護士長進行管理知識培訓，以醫院標準化建設為主線，提高護士長科學管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理管理體系，舉辦一期護士長培訓班，提高管理水平。
(2)申請護士長外出培訓學習，計劃在20__年選派15-20名護士長和護理骨干到地市級醫院(泰醫附院、中心醫院)、省級醫院(齊魯醫院、省立醫院)進修學習，盡快培養一支既精通護理業務又具備科學管理能力的護理管理隊伍，提高科學化護理管理水平。
(3)探索護士長績效考核體系，對護士長個人綜合素質、崗位能力、業務技術、醫德醫風等方面進行考核。
(4)5.12護士節開展“優秀護士長”的評選活動，塑造優秀護士長職業形象。
2.專科護士和護理骨干隊伍：完成5-10人省級專科護士培養。
(1)根據醫院學科特色，培養院內專科護士。對ICU、新生兒科、手術室、透析室、供應室等以互助科室形式進行專科護士院內培養，院內專科護士培養合格者作為省級專科護士培養的后備人選，進一步選派到上級醫院進修學習。
(2)計劃選派5-10名骨干護士參加省專科護士(手術室、供應室、透析室、急救護理、糖尿病、腫瘤科、傷口/造口護理、PICC等專業)培訓與學術交流，不斷提高專科護理服務能力。護理學術小組并積極開展學術活動，鼓勵全院護理人員積極參與，提高護理人員的專業學術水平。
(3)選派部分骨干護士到上級醫院進修專業護理培訓和學習。
3.護士隊伍建設：目標一是增加護理隊伍人力資源(30-50人);目標二是各層級護理人員實現崗位能力的提升。
(1)圍繞醫院標準化建設，滿足醫院發展需要，不斷充實護理隊伍，計劃在大專院校選拔50名護理專業應屆畢業生。在加強崗前教育的基礎上，繼續實行“一對一”導師制帶教和規范化培訓。
(2)加強護理人員三基三嚴訓練，制定全院分層培訓計劃并按時完成培訓內容，每月對護理人員進行理論和操作抽考。定期檢查各病區培訓落實及考核情況，督導護理查房、科室業務學習按計劃執行。
(3)強化在職培訓的力度，針對普通臨床護理部制訂各層級護理人員理論講座計劃，教育培訓小組督促各項學習任務完成;針對特殊護理單元(手術室、供應室、ICU)，制訂單獨業務培訓計劃，科護士長督導學習任務完成，學習培訓考核與護士層級進階相結合，促進護士學習積極性，提高護理人員培訓率。
(4)做好輪轉護士培訓安排，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識，提高為病人服務的能力。
(5)倡導護士通過讀書增長專業知識，以科室為單位推行“讀書報告會”活動，每季度科護士長評選優秀作品在大內科、大外科組織觀摩交流活動。
(6)開展“優秀護士”和“護理崗位技術能手”評選工作，樹立良好職業形象，提高護士職業自豪感。
四、扎實推進“優質護理服務示范工程”提供優質服務
目標：繼續推進創建優質護理示范工程活動，爭創省市級優質護理示范病房，加強責任制護理工作模式的落實，拓展服務內涵，改善臨床護理服務，20__年爭創泰安市級優質示范病房2個，實現患者滿意度≥98%，健康教育落實率100%，健康教育知曉率≥85%，責任制整體護理落實率≥95%。
1、繼續開展“創建優質護理示范工程”活動，積極營造創建氛圍，在全院推廣的基礎上加強質量管理。積極利用醫院內網站“科室動態”欄做好優質護理服務公示;積極推行一科一品牌的優質護理服務品牌活動;積極做好優質護理示范病房的細節管理及評先樹優，以調動護理人員積極性，爭創省、市級優質護理服務示范病房。
2、強化服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。護理部組織開展“巾幗文明崗”活動，責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理素質、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。
3、加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南、護理常規和護理技術規范，責任護士能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
4、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高護理質量。
5、加強崗位技能培訓，不斷提升護士崗位勝任力，充分利用護理示教室作用，加強對護理人員操作的培訓，提高臨床護理技能。進一步強化基本技能操作及CPR等急救技術操作。
6、積極創造條件為優質護理服務提供支持保障。加強與后勤服務部門的溝通協調，加大對臨床一線的支持，減少護士的非護理工作，做到護士上班不離開病房，確保護理服務內涵落實到位。
五、5.12國際護士節活動安排:護理部申請外聘專家，組織一次護理人文關懷理念的全員培訓——呼喚人文關懷，回歸護理本源!
1、組織舉辦“天使風采”護士禮儀培訓及競賽活動，強化護士的現代護理文化意識，進一步規范護理操作用語、護患溝通技巧，以樹立我院護士良好的職業形象。
2、圍繞“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象”為主題，組織開展“優質護理，展我風采”演講比賽活動。
3、為弘揚南丁格爾為護理事業無私奉獻的高尚品質，激勵全體護士愛崗敬業、積極進取、勇于創新，激發護理人員的工作熱情，
評選表彰獎勵在護理工作崗位上做出貢獻的優秀護士及護理管理者。
六、加強科研培訓不斷提高護理科研能力
1.將論文發表和科研立項納入科室綜合管理目標考核，以科室為單位申報院級科研(1項/科室)，申報集團公司科研2-5項，在省級以上刊物發表論文5-10篇。
2.鼓勵科室以品管圈為載體，圍繞護理工作中質量、安全、技術改進等內容積極開展品管圈活動，展示評選活動成果，促進護理工作改進。
3.計劃在年內聘請省內外專家來我院進行相關知識培訓講座。
七、積極配合完成醫院交辦各項工作任務。
隨著時鐘的旋轉20__年已悄然失去，在過去的半年里，護理工作人員用無數的汗水和辛勞，挽救了無數個生命，我們將以無私的奉獻精神去迎接20__年，擔任內科護士長的時間里，我深刻體會了內科的護理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護理”，也在內科得到十分的體現，在20__年里，內科護理部堅持把以“病人為中心”的護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在護理隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的病區環境!同時將20__年的工作重心放在加強護士的專業培訓，加強護理管理，加強基礎護理，提高服務質量，開展優質護理服務上，現將20__年工作計劃做如下概括：
一、提高護理人員的專業素質：
1、強化相關知識的學習掌握，進行各項規章制度的專業培訓，互相學習。
2、加強“三基三嚴”護理知識的學習及專科技能的訓練為主，重點
加強對胡適的考核，強化學習意識。
二、抓護理安全是護理工作中的重點：
1、新入院、新轉入、極危重病人，我們要做好床頭交接工作，加強巡視。
2、在治療操作中，我們要嚴格執行“三查八對”，雖然是日常工作，但我們要做到細心。
3、經常進行自身剖析，發現問題及時改進，以免發生差錯。
三、加強法律意識，規范護理文件書寫：
隨著人們的法律意識提高，醫療事故處理條例的頒布，護理人員的法律意識，已成為護理管理工作中的一個重要環節護理人員將按護理文書的書寫要求，護理記錄完整，客觀真實，無涂改，無刮痕，護士長定期進行護理記錄檢查。
四、護理質量各項指標完成的目標：
1、基礎護理合格率100%。
2、急救物品完好率100%。
3、護理文件書寫合格率90%。
4、護理工作人員“三基三嚴”考核合格率100%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率100%。
6、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。
以上是20__年內科護理組的主要工作計劃，希望得到醫院領導和護理部領導的支持和鼓勵，也希望得到全體內科醫生和護士的大力支持與全面配合，同心協力的完成工作!