20__年是推進醫改的關鍵之年。為了進一步搞好__年醫療業務工作，使各項工作再上一個新的臺階，結合我院實際，制定衛生院工作計劃：
一、指導思想
以病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量治理為核心，不但提高醫療質量；以安全治理為重點，切實保障醫療安全；以分級治理為基礎，創“一甲”最高分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。
二、目標與任務
（一）內感染治理
院內感染控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，是防范的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。
1、成立院感控制機構，完善制度，狠抓落實。
2、加強院內感染知識宣教和培訓，強化院內感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。
4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口，抓好重點科室的治理。
5、規范抗生素的合理使用。
（二）、醫療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉變，各地醫療糾紛頻繁發生，醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕成為醫院生存發展的根本。
1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發揮醫療安全領導小組的職能，認真落實各項規章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規程。
2、認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫院專家到我院會診。
5、手術病人要嚴格遵守手術規則，認真開展術前討論，嚴禁超范圍手術，非凡手術要要報請院方批準，以便給手術提供條件。
6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現危生命的癥狀和征象，應嚴密觀察和監測，隨時出現隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。
7、加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。
（三）、醫療質量治理
醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。
1、建立健全質控職能，加大督導檢查力度。組建質控辦，進一步加強醫療質量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。
2、不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。
（1）、組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。
（2）、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。
（3）、切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。
（4）、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，成立醫院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優質病歷評選活動。
（四）、護理質量治理
護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的窗口，也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。
根據20__年3月25日縣委縣政府召開的“全縣衛生工作會議”、20__年3月26日衛生局組織召開的“衛生系統工作會議”內容和精神，根據我院實際情況，現將我院20__年工作計劃安排如下：
一、解放思想、轉變觀念、你追我趕、真抓實干
今年，是醫改關鍵的一年，全院職工應該清醒地認識當前的形勢，任務繁重，競爭激烈，優勝劣汰。鄭河鄉是一個偏僻地區，多年來，鄭河衛生院由于環境差，職工少，交通不便，工資拿不全等多種原因使衛生院基本未開展業務，處于關閉狀態。因此，有一部分職工的觀念仍然處在前幾年那種“推日下山”的狀態上，不思進取。但是，在當前新形勢下，特別是在工資全額供給，醫改政策的推動下，這種“推日下山”的觀念和“懶、渙、散、等、靠、要、推”等舊的不良習慣必須轉變和改變，“鐵飯碗”的時代早已終結。今年，將真正實行全員聘用上崗制、院長競聘制、績效工資考核制。因此，每一位職工要有緊迫感和責任感，愛崗敬業，勤奮苦干，以新的思想、新的理念投身到自己的工作中。否則，可能面臨著被淘汰危機。
全院職工必須解放思想，轉變觀念，只有你對社會有付出，才能得到社會給你的報酬。從今年開始，我們將對職工半年進行一次考核，到年終，按照考核結果，對考核不合格、排位靠后的職工除扣發績效工資外，還將進行待崗培訓。希望全院職工能夠真正的動起了，用心去工作，用心去思考，不要有一絲的“私心雜念”，在全院形成一種你追我趕、真抓實干的良好氛圍。
二、加大公共衛生服務力度，夯實基礎，責任到人
1、疾病預防控制工作：疾病預防控制工作，并不是防疫專干一個人干的工作，這是全院職工要做的工作，也是每一位職工應盡的責任和義務，大家必須清楚的明確之一點。20__年的目標，就是在20__年成績的基礎上，使疾控工作更上一個臺階：
（1）對傳染病的報告要及時正確規范，門診醫師在接診傳染病患者的時候，必須如實填寫門診日志、傳染病登記冊和傳染病報告卡。同時，要認真學習和掌握傳染病報告流程，傳染病的分類。
（2）門診日志登記要正確，書寫規范，接診一例病人登記一例。
（3）包干到村，責任到人，從今年開始，我們安排一部分職工包村，每月至少下村一次，除了對慢性病患者隨訪外，還要對村醫工作進行全面的督導。
（4）重視突發公共衛生事件，所有醫務工作者，必須熟練掌握應對對方公共衛生事件的措施，處理和報送流程。
（5）繼續做好兒童計劃免疫接種工作，卡、冊、證與網絡兒童信息必須一致。
2、婦幼工作：我鄉婦幼工作一直排名靠后，逐年下降，20__年已經下降到倒數位數位置。造成這種局面的原因有兩個：
（1）一些硬件建設我們趕不上，這需要我們逐年解決；
（2）我們的專干對工作不重視，專干對業務掌握不夠，加之抱著敷衍了事的心態，致使此項工作停滯不前。20__年，在婦幼工作上，專干必須熟練掌握相關業務知識，不恥下問，多請教多思考。按照《20__年婦幼目標責任書》逐項開展工作，逐項完善。初步計劃，在今年后半年開展一次婦女病普查工作。
3、居民健康檔案的建立工作：20__年建檔的總體要求是求質量，求效果，高質量完成每一份居民健康檔案。
（1）對已經建立的居民健康當進行一次認真細致的回頭看，查漏補缺，健康評價必須正確規范，特別是體格檢查與實驗室檢查結果要相符。
（2）65歲以上老年人，去年為完成建檔的，今年必須完成；今年達到65歲的老年人，繼續體檢建檔。
（3）正常門診病人建立健康檔案。
（4）門診發現的慢性病人，優先建立健康檔案。
（5）慢性病人的隨訪工作由保存人員和村醫完成。
（6）在核定檔案準確無誤的情況下，再建立電子檔案，電子檔案重點有何永庚和李艷，以及其他人員協助完成。
（7）包村人員對本村人員的檔案進行認真細致的核查，去年有個別65歲以上老人的檔案，沒有體檢，保存人員把沒有體檢的人員挑出來，待體檢后在進行電子檔案錄入。
（8）0—3歲兒童的檔案，今年必須修改完善，接種卡、紙質檔案、電子檔案必須相符。名字不符的，最起碼家長姓名應該相符。
（9）結核病人、重癥精神病人、高血壓、糖尿病人、癲癇病人的電子健康檔案必須優先錄入。
（10）完善孕產婦的健康檔案。
4、健康教育宣傳工作：按照上面的要求，每一月在每一個村進行一次巡回健康宣傳工作，這項工作，是今年我們必須落實的工作。健康宣形式包括散發健康宣教資料、健康咨詢以及免費義診等。
5、合作醫療工作：合作醫療工作重點做好住院病人的資格審查，特別是省外住院患者的資格審查，需要入戶的必須入戶調查。合管科人員必須負起責任，讀懂政策，吃透政策，資料裝訂歸檔。衛生院每月進行一次公示，村級每季度公示一次，并公布舉報電話。
三、提高醫療服務質量，促進基本醫療工作順利開展
1、20__年1—3月份，基本醫療工作開展情況，包括診療人次，住院人次，業務收入等，均比往年下降明顯。令人吃驚的是月收入幾百元。造成這種局面的原因有：
（1）我們的臨床醫護人員診療水平太差，甚至連鄉村醫生的水平都趕不上。
（2）職業道德觀念淡薄，缺乏做醫護工作者的最起碼職責，“人浮于事，混日子推日下山，做一天和尚撞一天鐘"的思想已經在我們整個衛生院蔓延。
（3）對國家的惠民政策宣傳不夠，藥物零差率銷售、門診統籌報銷每人每年提高到80元、鄉鎮衛生院住院報銷比提高到95%等政策沒有得到很好的宣傳。
（4）藥房人員責任心不高，突出的表現是：患者拿著處方找不見藥房取藥人員，藥品擺放混亂，有無藥物，藥房人員不知道嗎，對即將過期的藥品不理不睬，對即將用完的藥品沒有及時登記和報送訂購。
（5）臨床醫護人員對新藥品了解甚微，更不了解我們醫院藥房藥品的種類，還停留在原來用藥的習慣上。有的人，把藥房有的藥品不開，偏要開藥房沒有的藥品。多少年來，我們沒有購進過“耳聾左慈丸”，偏偏要開個“耳聾左慈丸”。
針對以上問題，今年，我們制定以下整改措施：
（1）加強理論學習，通過自學，集中學習相結合的原則，包括聽講座，演講等多種形式，切實提高醫務工作者的治療水平。
（2）加強對政策性、法律法規等知識的學習。
（3）加大對國家惠民政策的宣傳力度，每一位職工有義務有責任向每一位就診的患者宣傳國家的惠民政策，包括藥品零差率、合作醫療政策、健康教育等內容。合管科人員更要加大對合作醫療政策的宣傳。
（4）藥房人員要提高自己的責任心，隨時擺放好藥品，隨時查看藥品的期限，對接近過期的藥品，及時通知臨床醫生。
（5）臨床醫護人員必須熟練掌握新進藥品的名字、主治、功效、禁忌癥及不良反應等，改變以往的用藥習慣，不能以沒有藥為借口。目錄內藥品是經過專家論證的，有其合理性。因此，我們必須改變用藥習慣，用新的藥品替代以往的藥品。
2、醫療文書書寫潦草、混亂、不規范，這也是我們醫院在醫療質量方面存在的一個突出問題。今后，我們必須在這方面改進。處方書寫要認真，藥品的規格、劑量、用法用量要書寫清楚。門診日志書寫認真、詳細、準確。病歷書寫認真、規范、病名證名準確。
3、醫療安全隱患不宜忽視。護理人員對病房、治療室的消毒工作開展不力，病房、治療室衛生臟亂差。今年，我們加大力度在這方面整改，病房、治療室每周消毒一次，醫療廢物每天按照相關程序及時處理，及時書寫消毒記錄、醫療廢物處理記錄。
4、每月開展一次醫療質量評議會，評議會要求每位職工發言，提出醫療質量方面存在的問題，并討論制定整改方案，并做好評議記錄。具體工作由陳玉和何永庚組織開展。
5、繼續做好疾病譜的排序分析工作，臨床醫師“四排隊”和“八排隊”工作，具體由何永庚、陳玉、陳昊組織開展。同時，按照去年開展的自查工作，每月進行一次傳染病報告自查工作，并及時書寫“自查報告”，此工作由陳昊組織開展。
6、開展中醫藥適宜技術的推廣工作，針灸、推拿、按摩。這些技術任何人都能學會，任何人都可以運用，這些技術特別對一些慢性病效果明顯，真正的把中醫藥技術運用到實處。
四、抓好醫德醫風建設，在全院開展“三好一滿意”活動
按照縣委縣政府、縣衛生局的會議精神，今年在衛生系統重點開展醫德醫風整頓工作，要求衛生系統干部職工在思想、作風、醫德、技術、服務上取得新突破，打造民本衛生、滿意衛生、和諧衛生。“三好一滿意”就是醫德醫風建設的總體目標，具體就是質量好、服務好、醫得好、群眾滿意。要達到這個目標，就要做到：
1、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到服務好；
2、加強醫療質量管理，規范治療行為，持續改進醫療質量，努力做到治療好；
3、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到醫德好；
4、深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到群眾滿意。
五、加強醫院管理，改善就醫環境，開展禁煙活動
1、今年，在醫院管理上，要狠抓落實，不再是空話和套話。特別是在出勤考核上狠抓落實。30%績效考核工資要落到實處，一視同仁。對于遲到、早退、脫崗、曠工的現象堅決加以制止。半年一次考核，從出勤、工作業績、思想政治、醫德醫風諸方面對每一位職工進行公平公正考核，按照考核結果和《鄭河衛生院工作人員管理制度》兌現績效工資，并落實好獎罰政策。
2、做好環境衛生的清潔工作，各科室人員除了做好本科室衛生的清潔工作外，還要自覺搞好公共場合衛生，積極參加集體勞動，盡最大努力為病人創造良好的就醫環境。
3、今年，在衛生系統全面實施禁煙活動，關于禁煙的方案和措施我們已經從前年出臺了，但沒有落實。今年，按照縣政府、衛生局的要求，我們將禁煙這項工作落到實處。醫院公共場合，全院職工不準吸煙。就診的患者及其家屬，我們每一位職工有義務有責任勸阻其吸煙，并嚴禁其在醫院，特別是病房、門診等公共場合吸煙。我院確立了禁煙監督人員，組成人員有潘巧霞、李亞亞、柳榮、陳永留、李艷、柳紅艷。禁煙監督人員負責監督監管本院職工在公共場合吸煙，負責勸阻外來人員在醫院公共場合吸煙，及時清理煙把、煙盒。對經勸阻任然屢教不改的本源吸煙的人員，及時向院領導反映并作相關處理。除此之外，接診醫生負責勸阻就診的患者吸煙。在年終考核中，對禁煙方面表現好的人員給予獎勵。
4、根據季節變化，我們對作息時間進行了調整。上班時間：早上8：30—12：00；下午1：00—5：00。每天早上8：30在門診集中點名。
六、包干到村，分工明確，責任到人
為了加強對村醫的監管，促進鄉村一體化管理的進程，我們確立了六名保存人員。
1、總體目標：促進鄉村一體化管理，促進全鄉衛生事業發展
2、包村人員任務：
（1）下村督導；
（2）督導檢查內容：防疫、婦幼、合作醫療、健康檔案、公共衛生宣傳、基本醫療等六個方面；
（3）督導完畢，當場寫出督導記錄，一式兩份，并附上影像資料（照片），上交院辦。
3、下村督導時間：每村每月至少一次。
充滿期待的20__，在院領導的正確領導下，在過去一年醫院各科室的'大力支持下，我科室同志將同心合力，堅持以病人為中心、提高醫療質量為主題的目標，現將20__年工作規劃如下：
一、堅持貫徹執行醫院各項規章制度。
二、加強科室管理：科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格標準化操作、科室各種資料管理有條有序、資料完整、并做好設備儀器維護保養。
三、努力鉆研業務：科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平、不斷更新知識，提高技術水平、著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
四、樹立良好的醫德醫風：大力發揚白求恩精神、加強職業道德和行業作風建設、發揚救死扶傷、治病救人的優良傳統。全科人員努力文明禮貌服務、時刻為病人著想、不與病人爭吵、做到耐心解釋、盡量提前為病人發診斷報告，全科人員嚴格執行醫院各項規章制度、不遲到、不早退、工作認真負責、積極主動、互學互尊、團結協作。
五、進一步提高整體業務水平，提高診斷符合率，降低漏診率。
六、把好質量關，提高經濟效益：新的一年，要堅決把好質量關，積極創收，提高經濟效益、力爭照片質量和診斷報告達到滿意標準。
七、加強疑難病例追蹤和隨訪以及專業雜志的閱讀，掌握專業新動向。
八、20__年是充滿期待的一年，在院領導的正確領導下，本院職工的大力努力，爭取上二級甲等醫院。我科室全體人員做為其中的一份子，全身心的投入到創二甲的工作中，不怕辛苦、努力工作，讓醫院的明天更美好！
一、貫徹落實醫療衛生機構綜合改革工作
成立以院長為組長，三科主任為副組長，各科主任為成員的醫改領導小組。按上級要求開展醫改工作。5月份實施國家基本藥物制度并做好在崗不在編人員的免試及過渡考試審核工作，接著做好機構崗位設置工作，組織好競聘資格過渡考試，競聘上崗和人員分流及全員簽訂聘用合同等工作，力爭按上級的部署安排完成醫改工作。
二、繼續加強基礎公共衛生工作
1、居民健康檔案工作繼續加大力度，全體職工及村醫生全員發動，逐戶上門建檔，重點做好各類人群的建檔，管理工作，要求十一月份前完成本項工作。
2、傳染病防控工作：下半年著重防控手足口病、流行性腮腺炎、鉤體、狂犬病的傳染病防控工作，繼續加大艾滋病的宣傳力度。
3、計劃免疫、婦幼保健進一步加強。
三、醫療服務有待進一步加強
我院醫療服務中，因醫療綜合改革未完成，個別醫務人員出現情緒化影響醫療服務，工作有所下滑，下半年還要狠抓醫療質量，確保醫療安全，聯系醫院目前存在的問題和不足，深入開展醫院改革，搞好醫院文化建設，貫徹落實各類崗位職責和各項規章制度，使工作制度化、規范化，把醫療服務質量作為啟發性的主題來抓。
四、鄉村衛生室建設穩步推進
我鎮鄉村衛生室建設任務數10所，已全部落實土地，報上級部門設計，已報批設計5所，將在下半年開始衛生室建設將逐步動工興建。力爭按時按質按量完成建設工作。
總之醫院的每一項工作都在有條不紊地進行著，通過我院全體干部職工的共同努力、各項工作會順利完成，我院各方面的發展將更上一個新臺階。
1、醫院成立醫療廢物管理組織，履行職責確保對醫療廢物的安全管理。
2、建立培訓制度，對全院醫務人員以及從事醫療廢物分類收集、運送、處置等工作人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓玻育。
3、醫療單元須做到定位收集、存放使用后的醫療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物。
4、醫療廢物實施分類管理。全院統一規定醫療廢物使用黃色有標識塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
5、加強醫療廢物的院內交接管理。各醫療單元的醫療廢物袋必須使用有醫療廢物標識的黃色垃圾袋，指派專人每日與垃圾運送人員進行交接，并做好記錄。登記資料至少保存3年。
6、垃圾運送人中每天從醫療廢物產生地點，將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線送至內部指定的暫時貯存地點。
7、醫院設有醒目標志區分的生活垃圾區、醫療廢物貯存區，并在醫療廢物貯存區進出口加鎖由專人管理，嚴禁拾撿垃圾。生活垃圾區，醫療廢物貯存區每日定時搬運、定時清洗、定期消毒、保持清潔。
8、每日收集的醫療廢物交由衛生局指定人員集中處理，并做好交接登記。
9、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，工作人員應遵照“應急預案”采取相應緊急處理措施，并按規定的時限上報主管部門。
10、嚴禁任何個人或單位私自轉賣醫療廢物。如有發生或有人舉報，一經查實將予嚴厲的處罰。