為進一步落實責任制整體護理，推進優質護理服務工作持續、深入開展，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量，充分調動我院護士隊伍積極性，特制定20__年“優質護理服務”工作計劃。
一、認真培訓并組織落實各種制度、規范及標準
20__年修定的護理文件有：護理常規、危重癥護理常規、護理工作制度與崗位職責、護理技術操作規范、護理安全管理措施及工作流程，在去年培訓的基礎上，我院將繼續進行有計劃的院級及科室的培訓，考核，護理部督促落實，定期檢查護理人員掌握情況，發現問題及時解決。
二、加強護士核心能力建設，全面提升職業素質
1.嚴格落實分層培訓，提高臨床護士的實際工作能力及專業技術水平；根據自治區?？谱o士培訓計劃有序安排培訓, 培訓?？谱o理骨干，培養?？谱o理人才。
2.有計劃選派護理骨干及護士長到先進醫院輪流進修、參觀學習；積極組織護士長參加各級護理質控中心及院級的各項管理培訓活動，帶動醫院的整體護理管理水平。
三、加強患者健康宣教，突出蒙中醫特色
1.利用健康教育手冊，責任護士根據科室常見病的治療和護理常規、術前注意事項、術后康復鍛煉方法、特殊飲食、用藥等，選擇適當的方式，向病人做具有蒙中醫特色的健康宣教。
2.科室每周舉行1—2次集體宣教，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、家庭急救常識、安全防護等。
四、加強護理安全管理，提升服務水平
（1）加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程。
（2）強化護理安全核心制度及各種護理操作規范、流程、常規的落實，九月份“護理質量安全月”活動中重點突出此項工作。
（3）加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因分析討論，分析發生原因，吸取經驗教訓，提出防范與改進措施。
（4）加強科室管理。對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、護理文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在護士長工作例會上進行總結；每月組織護士長對優質護理病區進行質量控制，綜合評價，對存在問題限期整改。
五、夯實基礎護理、嚴格落實責任制整體護理
1.切實做好基礎護理。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，使病人舒適；正確執行醫囑，勤巡視病人，認真觀察病情，發現問題及時解決，確?；颊甙踩?。
2.各病區全面落實責任制護理，責任護士全面負責患者從入院到出院的各項治療、給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等，為患者提供連續、全程、優質的護理服務。
3.全面履行護士職責。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
4.深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求
分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
5.臨床護理服務充分體現專科特色，各科依據科室特點豐富服務內涵，為病人提供人性化護理服務，保障患者安全，促進患者康復。
六、加強內涵建設，拓展服務范圍
不斷完善門急診、手術室、輔助科室優質護理服務內涵建設，全院病房實施常態化優質護理服務模式，積極開展延伸服務，老年社區服務部計劃繼續對社區65周歲以上老年人建立健康檔案、老年保健知識講座、精神衛生科的“精神衛生日”宣傳活動，結合企劃科系列宣傳活動，把?？平】到逃v座延伸到社區、家庭，為患者提供用藥指導、健康教育、慢病管理等服務。
七、定期征求患者意見，不斷改進護理工作
（1）科室每月召開工休座談，聽取患者對優質護理工作的意見和建議。
（2）護理部每月進行患者滿意度調查，內容包括護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教及醫院環境等，根據患者服務部及護理部調查結果，對于普遍反映好的方面，進行全院推廣，對于患者不滿意的方面，制定整改措施，及時反饋科室并限期整改。
八、積極探索，建立績效考核激勵機制，落實崗位管理
（1）責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，護士應服從醫院業務發展的安排，作為績效考核依據。
（2）優質護理服務績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向臨床一線護士傾斜，調動廣大護士積極性。
（3）建立護理人員的績效考核登記，依據責任護士出勤率、護理病人的數量、護理質量、技術難度、風險程度、滿意度、科室評選，進行獎勵。
（4）護士根據考核標準以得分高低進行績效考核。
（5）護理部依據優質護理服務質量控制標準對科室考核，考核結果作為護士長的績效考核。
護理部
二〇__年一月十日
健康教育工作是村級衛生服務中心的一項重要工作內容，為了更好的貫徹落實《公共衛生服務項目考核辦法》相關工作要求，進一步完善我村衛生服務中心健康教育與健康促進工作體系，在村普及健康知識，提高居民健康水平，制定了年健康教育工作計劃，內容如下：
一、主要工作任務
依照健康教育工作規范要求，做好健康教育與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對農民工、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作。根據《突發性公共衛生事件應急預案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育信息建設，促進健康教育信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。
二、主要工作措施
（一）、積極參加市、區、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
（二）、計劃年購置新的照相機、電腦、打印機等設備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
（三）、計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容，按照季節變化增加手足口、流感等流行性的傳染病的內容。選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據主題發放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
每月定期播放健康教育光盤，光盤內容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結等。
4、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對健康教育宣傳欄更換內容。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
（四）、健康教育覆蓋
計劃于開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動、健康知識競賽、播放健康教育光盤、發放健康教育材料等工作的受教育人數覆蓋轄區人口的70%以上，爭取讓更多的居民學習到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力，促進人們養成良好的衛生行為習慣。
一、 指導思想
堅持和貫徹以農村為重點、預防為主的衛生工作方針，積極推薦農村醫療救助工作，實施農村醫療衛生基礎設施建設規劃，加快農村衛生建設和應對突發公共衛生事件的能力。
二、建立對口支援
建立對口支援陜廣社區衛生服務站的工作制度，逐步提高衛生服務站的醫療技術水平、管理水平、醫務人員綜合素質以及綜合服務能力，推進農村合作醫療建設，滿足廣大農民的基本醫療服務需求。
三、支援內容
1、提供服務：按照秦都區衛生局的統一安排，派出醫務人員以掛職或下基層鍛煉等方式在陜廣社區衛生服務站直接向當地農民提供醫療服務，或者在組織巡回醫療時作為必到服務點，也可根據陜廣社區衛生服務站的需求開展專家門診、手術指導、專題講座、查房、會診等服務。
2、衛生管理：派出醫務人員負責幫助陜廣社區衛生服務站完善各項工作制度和業務管理規范，業務院長以及醫務人辦、護理部負責人定期到衛生院指導醫療護理質量管理，逐步提高陜廣社區衛生服務站的管理水平。
3、培訓人員：派出人員要加強對常見病、多發病和傳染病等重點疾病的防治工作指導。同時結合我院的中醫?？铺厣?，還定期派出中醫內科和康復科的專科技術人員指導、幫助陜廣社區衛生服務站逐步發展中醫?？坪涂祻涂?，開拓新業務、推廣新技術，加強農村中醫建設。
4、開展中醫適宜技術推廣：
（1）指導中醫科以及中藥房建設。對在活動周期內要建立中醫科或中藥房，并負責中醫藥人員的培養，使其基本具備中醫藥服務能力，能夠獨立開展中醫藥診療活動。對于中醫科以及中藥房建設所需的基本設備由我院負責，中醫藥專家由我院統一安排。
（2）培養中醫臨床人才。進基層中醫藥專家以提升陜廣社區衛生服務站的中醫臨床診療水平為工作重點，對臨床醫師進行中醫理論培養和臨床技術指導。陜廣社區衛生服務站推薦重點培養的中醫臨床人員，由中醫藥專家對其進行傳、幫、帶，被重點培養的中醫臨床人員也可到我院臨床進修?；顒咏Y束后，進基層中醫藥專家為陜廣社區衛生服務站至少培養2名中醫臨床技術骨干，使其中醫藥服務能力得到明顯提升，能獨立開展中醫診療活動。
（3）開展中醫藥適宜技術推廣服務。進基層中醫藥專家要積極開展中醫藥適宜技術推廣培訓工作，指導陜廣社區衛生服務站積極應用針灸、推拿、拔罐、敷貼、中藥熏蒸等中醫藥適宜技術為群眾服務。進基層中醫藥專家以市衛生局下發的《基層中醫藥適宜技術手冊》為主要教材、以基層衛生技術人員為對象，開展中醫藥適宜技術推廣培訓工作。在活動周期內，完成所屬鄉鎮（街道）的全部基層衛生技術人員（包括鄉村醫生）中醫藥適宜技術培訓工作，使陜廣社區衛生服務站至少有2人掌握不少于10項的中醫藥適宜技術，至少有1人掌握不少于4項中醫藥適宜技術。
（4）開展中醫藥科普知識宣傳。在陜廣社區衛生服務站進行多種形式的中醫藥預防傳染病、養生保健科普宣傳，引導居民建立健康生活方式。運用中醫藥養生保健理論方法,對居民進行健康教育,指導居民特別是老年人、婦女、亞健康等重點人群開展養生保健。面向陜廣社區居民，每年至少開展3次中醫藥健康知識講座。
四、鼓勵措施：
1、經費設備支持 鑒于我院自身經濟困難，只能提供很少的經費設備。
2、技術人員支持 在我院力所能及的范圍內，主要是在人力資源方面支援陜廣社區衛生服務站的建設。
本計劃自制定之日起實施。
一、改善診療環境方面：
就診區域均有建筑平面圖、樓層分布圖，方便患者就診；院內張貼禁止吸煙標識，并設置了吸煙區；病區衛生有專人巡查保潔；放射科設置有放射源標識；為就診患者提供了自助預約、紙、筆、飲水、輪椅等便民設施。
二、預約診療服務工作：
開展了門診、住院患者電話預約診療、住院工作。合理調配診療資源，暢通急診綠色通道;各專業科室均設置有門診，由高年資醫師常年坐診，科主任、院內專家定期出診；制定了急救綠色通道制度，保障急救綠色通道通暢，確保急診患者、“三無”患者能夠得到及時分區救治；加強急診科、ICU 建設，醫師、護理隊伍人員固定。
三、信息化建設工作：
全院門診、病區均實現了電子化辦公，電子病歷投入使用；為患者提供自助預約、檢驗結果自助查詢、打印服務；開設了醫院網站，加強對醫院建設、醫療就診信息的宣傳；下一步準備開展利用微信平臺進行慢性病管理工作。
四、改善住院服務流程，實現住院全程服務工作：
患者入院時均進行住院告知、探視陪護告知簽字；對危重患及行動不便的患者均有醫護人員、護工護送陪檢；轉院、轉科患者均有信息登記、交接；對出院患者進行電話隨訪，聽取患者意見建議。
五、持續改進護理服務，落實優質護理工作：
護理人員配備符合要求，全院病區均開展了優質護理工作，并已通過驗收。
六、規范診療行為，確保醫療安全：
所有住院患者均佩戴腕帶，利于身份識別；所有手術患者術前必需進行手術部位標記，在手術室進行手術安全四步核查；全院醫護人員手衛生依從性達到100％；在全院開展了22個病種的臨床路徑管理工作；加強對抗菌藥物臨床合理運用的管理，各種使用指標均符合要求。利于院內LED電子顯示屏進行藥價及各種醫療收費價格公示，接收患者監督。
七、注重醫學人文關懷，促進社工志愿者工作：
全院醫護人員均掛牌上崗；病房床單元之間設有隔簾，保護患者隱私。
八、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系：
院內有專人受理投訴，有醫療糾紛防范處置流程，并有專人處理醫療糾紛；加強與公安部門的聯系，在院內開展群防群治志愿者活動。
存在問題：
1、因病房條件限制，我院內科系列、兒科住院病房較為緊張，增加了患者住院等候時間。
2、醫師隊伍人才緊缺，限制了業務發展。
3、臨床路徑管理率偏低。
4、只開展了電話預約，導致預約率偏低。
5、門診病歷仍為手工書寫，尚未電子化。
6、尚無條件開展社工及醫務人員心理咨詢工作。
7、未開展門診病種分析、患者流量分析工作。
整改措施：
1、加強醫院信息化建設，逐步將門診病歷電子化；利用網站、微信等形式開展預約診療服務，提高預約率，并逐步開展分時段預約工作；
2、加強對臨床路徑管理知識的培訓、學習，提高臨床路徑管理率。
3、加強人才儲備及人才培養力度，提高服務能力。
4、逐步開展未開展門診病種分析、患者流量分析工作。
為進一步深化“優質護理服務”內涵，全面提升服務水平，持續改進護理質量，在總結20__年開展優質護理服務經驗的基礎上，今年將進一步深化優質護理服務，努力為患者提供安全、優質、連續、滿意的護理服務。現計劃如下：
一、指導思想
繼續貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要》精神，堅持“以病人為中心”的服務理念，全面加強臨床護理工作，規范護理行為，改進護理服務，提高護理質量，保證醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。
二、成立優質護理服務領導小組
組 長：潘 力
副組長：盛軼華、張樹明
成 員：楊彩霞、何 銳、李艷波、王麗艷、王智敏、裴 爽、張 麗、佟世杰、李紅梅、李金玲、李巖、曲曉彬、李善姬、安金華、趙晶、王麗杰
三、目標工作
以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標，繼續深入開展優質護理服務工作，推行護士崗位管理，完善護士績效考核機制，調動護理人員的積極性，落實規范化護理培訓，加大監管力度，確保護理質量持續改進，有效推進優質護理服務。
四、主要工作內容
（一）完善護理管理，提高管理水平
1、繼續完善、修訂護理工作制度、崗位職責、工作流程、操作規程、質量標準及考核標準等，并按要求落實。
2、選派護士長和護理骨干到上級醫院參觀、學習和進修，提高護士長的管理水平。
3、利用護士長例會時進行管理知識培訓，定期開展優質護理服務經驗交流會，定期組織護士長進行科室對檢學習，互相取長補短。
4、每季度組織一次護理管理集中培訓，提高護士長的綜合能力。
（二）重視臨床護理工作，保障措施到位
1、協調院長給予財務部門的支持，提高臨床一線護士的待遇。
2、加強各部門之間的組織協調，尤其是進一步加大醫院支持保障系統對護理的投入，并實行巡檢簽字制度。
3、采取護士長推薦、征求本人意愿的形式，選出有責任心及資歷的護士擔任責任組長。
4、護理崗位的護士均持證上崗，未注冊的護士不允許獨立執業。
5、臨床一線護士占護士總數95％，爭取達到床護比1：0.4，合同護士與編制護士同工同酬。
6、最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，合理調配護理人力資源，編配一定數量的機動護士（每個療區2人），成立護理人員機動庫，根據工作量、技術難度等因素合理調整護理人員；制定護士人力緊急調配預案，遇有突發事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。實行彈性排班，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。
7、實行護理崗位管理，根據患者病情，護理難度和技術要求等因素，對護士進行合理分工、分層管理，體現能級對應。
8、不定期召開多部門工作協調會，邀請院長參加，協調解決科室提出的問題。
（三）強化細節服務，提高病人滿意度
1、滿足病人的基本生活需要。
2、制定規范化的工作流程，優化服務流程，門診采取一站式服務，滿足患者就診需求。
3、制定人性化服務措施，完善飲食細節照顧、健康教育形式多樣。
4、加強基礎護理質量控制措施。
（1）護理部定期到療區檢查基礎護理，院護理質量管理委員會每季度檢查一次，并通過監控錄像抽查夜班護士工作質量。
（2）通過基礎護理質控組現場檢查、詢問護士、訪問患者等形式加強督導。
5、責任護士對患者進行全面、全程、連續的護理服務。根據責任護士所管轄的患者數量、質量及患者滿意度考評護士。
6、護理部定期對住院患者發放滿意度調查表，出院患者均進行電話隨訪，征求患者意見，了解患者的真實想法，對護理工作的意見和建議合理采納，對患者不滿意的護理問題，護士長例會時商討解決。
7、積極開展優質護理服務延伸工作，做好慢性病患者出院后管理，定期電話隨訪、適時給予健康指導。
（四）加強監督檢查，完善激勵機制
1、實施護理部垂直管理，發揮了護理管理者的創造性和自主性，真正體現多勞多得、優績優酬、向臨床一線傾斜的分配原則，避免了護士績效工資分配間的差異，避免了科室經濟分配中的矛盾。
2、廣大護士的積極參與。
（1）護理部各項制度、管理規定、分配方案公開透明。
（2）工作質量、護理服務、專業考核等方面與績效工資、評優、職稱晉升相結合。
3、完善護理質量管理，質量標準能夠圍繞病人，建立圍繞病人的質量控制評價標準，充分發揮護理質量管理委員會的職能，定期檢查，各科護士長每日自查。
4、護理部建立臨床護理服務調查檔案：
護理部在每季度的住院患者滿意度調查時，對于患者提名表揚的護士在護士長例會上表揚，并作為年終考核護士的其中一項，根據綜合評定予以表彰。
（五）加強業務培訓，提高護士的業務水平
1、按計劃對護士實行分層次培訓，進一步提高護士的理論水平和操作技能，滿足優質護理服務需求。
2、按計劃組織護理人員在職繼續教育培訓，安排護士長及護理骨干進行多媒體授課。
3、每月組織業務查房一次，增加護士的專業知識和理論水平以及良好的語言表達能力、應變能力；每季度進行規章制度和應急預案的培訓和考核，及時培訓護理新技術、新項目，如呼吸機的應用、重癥監護等，以提高護士的業務水平。
4、對于新招聘的護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規范、護士職業道德、職業暴露防護、護理基本技能操作等。對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。
5、鼓勵在職護士參加護理自考和函授學習，提高學歷和自身修養。
6、繼續培訓考核《臨床護理實踐指南》、《新編基礎護理學》及護理核心制度等，做到人人達標。
7、按月計劃進行護理操作技能的培訓及考核，護理部每年進行理論考核兩次，每月抽考護理技術操作一次，將考評結果計入個人檔案，對考試成績優異者給予一定的獎勵。
8、護理部制定《三基考試管理辦法》，并按規定實施。
（六）實時總結，鼓勵先進，樹立典型
每季度表揚在優質護理服務中的優秀護士，年度表彰先進，樹立典型，評選先進療區或護理組，表彰先進，總結經驗。