圍繞解決本單位本部門存在的突出問題和群眾反映的熱點，難點問題，向群眾關注的住房、醫療、教育、養老等事關改善民生的重點領域發力，我與調研小組成員多次到鎮衛生院和各村屯了解情況，與衛生院院長和村村屯負責人，村民進行座談和走訪。通過對全鎮衛生醫療情況的摸底為下步如何開展鄉鎮衛生醫療工作，開辟了一條新的思路。
一、我鎮醫療隊伍及服務對象的基本情況
目前我鎮實有農業戶2879戶，人口7358人（數據采集時期20__年12月31日前），其中長期居住在村內的1064戶，2739人，平均年齡普通農戶56.58歲，貧困戶平均年齡62.81歲，全鎮共為村民建立健康檔案的人口809人，占常住人口的30%，其中建檔中貧困戶家庭人口351人，占常住人口的12.8%。
我鎮村醫的基本情況：至20__年10月我鎮共有村醫18名，其中在職村醫13名、目前長期在村內居住的村醫4名。約占村醫隊伍總數的30%。
村鎮醫療的現狀：由于近些年經濟條件的好轉村民陸續向城市轉移，在城市中更好的醫療條件讓村民的就醫渠道有了很大程度的改變，就醫主要集中在市、中兩院和社區衛生院，對村醫的依賴性不再緊密。導致村醫在醫療方面的服務對象只集中在村內慢病管理的居民身上，據統計20__年我鎮平均每名村醫服務村內慢病居民為62人。占常住人口的30%。這個比率就充分說明了村醫的服務對象有逐漸減少的趨勢。
二、村醫待遇情況
目前我鎮村醫的工資由以下幾部分組成，基本藥物補助7元/人/年，基本公共衛生11元/人/年，運營經費2800元，村醫補助1200-2400元，基本村醫工資2400元，藥品代購藥價的10%收取，取暖補助約20__元。據有關數據顯示我鎮的村醫平均工資2.1萬，最高村屯可達2.6萬最少也在1.6萬元。
三、相關的矛盾問題
按照衛計部門對村醫的考核，對于村民中的慢性病人實行建檔管理，每季度隨訪一次，全年為四次，這些慢病管理人中最多的是高血壓病人達到600人左右。根據相關部門提供的數據，我鎮最少的村是同興村，全村共有28個村民建立了慢病管理檔案。從村醫的有內容的服務業務方面，壓力不算大。但是依法問題重重：一方面村醫對自己的工資待遇表示不滿，隨著人們生活水平的提高，年平均2萬元的工資已經不能讓村醫安心在本職工作中盡心盡責，紛紛到市區從事商業醫療，不再象老一輩赤腳醫生那樣天天呆在村里為村民24小時服務；
另一方面村民特別是居住在村內的村民，有相當一部分為老弱病殘，對村醫的依賴性依然很強。他們大都文化程度不高，平時對一些疾病醫療的知識還不明白，有些疾病的先前征兆沒有引起足夠注意，從而使一些可防可控的疾病沒有得到及時防治。而他們這部分居民對于村醫不在村內服務，不能隨時問診和及時取藥又意見重重。
從20__年以來由于精準扶貧工作對村醫入村入戶的要求，村醫在村時間有了很大程度的提升。但大多數的服務時間還重點圍繞在建檔立卡貧困戶身上，雖然，對其他村民服務也有提高，但做的還不夠與廣大常住居民的期望相比，還有一定的距離。因為這種入村入戶的頻率還是與各極領導的檢查和巡視有關的，并沒有較好可執行的制度上的約束，有些制度有但不能夠長期執行，所以我覺得這只是短期的成果。
四、分析和解決問題的幾點建議
（一）首先要立足鄉村認清目前我們鄉鎮醫療的現狀，掌握村醫服務對象的變化，及時調整工作重心。將服務重點擴大到全部留守村民身上，村醫工作者要為每個常住村民建立健康檔案，對于檔案要區分年齡段，健康情況進行疏理，重點人員要每周進行一次走訪，普通村民可制定計劃分類一個月一次，一季一次進行健康監測。提高村民的健康水平，達于預防強于治療，病從小醫的目標。
（二）放寬村醫住村時間，利于村醫更好地執行制度。村醫相當一部分人是在市區居住。周一到周五24小時在村服務有很大難度，在實際工作中操作性不強，同時對24小時的工作要求與周期太長，也是造成村醫抱怨工資低的一個原因。根據目前我鎮常住人口在2739人的實際狀況來看，1名村醫平均服務210名常住居民的比率計算，而這些人中只有三分之一存在慢病監管情況。其他時間主要是對健康醫療的宣傳。若村醫一周二次至多三次進村入戶從事有效的醫療服務，與村醫的收入應該是符合的。
（三）提高退休村醫的待遇，從20__年我鎮陸續對服務村民15年以上的村醫提供了生活補貼，每人3600元/年，但是這部分的資金來源是村轉移支付，由于近幾年村級轉移支付的資金一直沒有提高，各別村屯捉襟見肘，不能長期有效地保證這筆補貼足額按期發放。新的退休村醫又會再未來幾年內出現，面對這種實際情況，最好地方式就是將退休村醫的生活補貼列入到市級財政預算，保證資金的.及時發放。
（三）探索鄉村醫生的管理新路子，制定相關制度。引進競爭機制，適時提高績效補貼標準。讓有能力肯服務的醫生增加收入，讓不及時服務，不安心從醫的村醫受到懲戒。促進在崗的村醫更好地安心醫療服務，目前我鎮村醫的慢病管理人員在800人左右，平均每名村醫全年服務慢病患者不到65人。特別是小屯全村在村人口不到150人，服務人員不到30人，對于這樣的村屯醫生可以競爭上崗，擇優跨屯進行服務、根據服務對象、服務項目多少決定村醫的工資收入。
（四）加強村醫隊伍的業務培訓，努力培養全科醫生，為實現鄉村振興保駕護航。國家的富強離不開健康的民族，健康的民族離不開一支高水平的醫療衛生隊伍。提高醫療隊伍的水平特別是服務于廣大農村的村醫隊伍水平，關系到我們能否實現小康路上一個都不能少的目標，培養現有的村醫，引進廣大醫學院畢業的大學生充實到鄉村醫療隊伍中，是實現這一目標的最快捷最有效途徑。
一、基本情況
隴東鎮文化站規模約300㎡，分別設有：書報刊閱覽室、電子閱覽室、文體活動室、娛樂室辦公室、管理用房等。目前有電腦5臺、投影儀1臺、音響1套、電視2臺、藏書2500余冊，配有2名兼職人員。近年來，通過災后重建等項目，大力實施鄉鎮綜合文化站建設，切實改善了我鎮綜合文化站的硬件設施建設，增強了鄉鎮綜合文化站的運行活力，提高了鄉鎮綜合文化站的服務水平。
二、具體措施
（一）我鎮綜合文化站于20__年初正式向公眾全部免費開放。實現無障礙、零門檻進入，所有免費開放項目實現規章制度健全，服務內容明確，保障機制完善。鎮綜合文化站免費開放包括：書報刊閱覽室室、電子閱覽室、多功能活動廳、娛樂活動室等；普及性的文化藝術輔導培訓、時政法制科普教育、公益性群眾文化活動、培訓基層隊伍和業余文藝骨干等基本文化服務項目健全并免費提供。建立免費服務公示、預告制度。所有免費開放場所都要建立免費開放公示制度，在顯著位置公示免費開放的管理辦法、政策措施、服務項目、開放時間、觀眾須知等制度。開放時間為每周不低于40小時。
（二）工作要求：一是加強領導，強化宣傳。為進一步推動免費開放工作的深入開展，建立免費開放工作機制。通過發放宣傳單、張貼宣傳海報、召開會議等形式，開展形式多樣的宣傳活動，擴大免費開放的公眾知曉率，吸引廣大群眾走進文化場所，為免費開放工作營造良好的社會氛圍。二是明確責任，狠抓落實。我鎮安排一名副鎮長分管文化工作，由綜合文化站站長具體負責文化站日常工作，切實做到周密計劃，科學安排，合理分工，責任到人，調動一切積極因素，緊扣工作的每一個環節，做到三個結合：把免費開放工作與當前重點工作緊密結合起來，與文化站工作緊密結合進來，與完成年度目標任務緊密結合起來，真抓實干，務求實效，克服困難，積極創造條件，確保免費開放工作任務按期圓滿完成。三是加強管理，制定措施。我鎮制定完善了《隴東鎮綜合文化站管理制度》，圍繞基本文化服務功能，創新公共文化服務內容、形式、手段，開展流動服務，向基層延伸公共文化服務，拓展服務領域。在實現均等普惠的基礎上，逐步增設個性化服務，重點加強對未成年人、老年人、退休職工等特殊人群的對象化服務。切實做好免費開放的前期準備工作，充分考慮免費開放后可能遇到的各種情況和問題，制定切實可行、嚴謹細致的免費開放工作方案及突發事件應急預案，完善應急處置機制，確保免費開放后的公眾安全、資源安全、設施設備及安保消防安全。四是加強監管，提高服務水平。我鎮在上級文化部門的指導、督促下做好免費開放工作，并對綜合文化站實施進展情況進行督促檢查和考評，對免費開放中出現的問題和困難及時溝通、協調并切實幫助解決。
三、存在問題及分析
從調研反映的.情況來看，雖然我鎮綜合文化站工程建設步伐較快，管理也逐步走上規范化道路，但仍存在管理水平不夠高、發揮作用不明顯、專職人員不到位、活動開展不主動等問題。突出體現在：
（一）文化站的管理需要進一步加強。鄉鎮綜合文化站建設后，由于缺乏人員編制，管理人員大多兼職，不能全心身心投入到文化站工作上來，文化站管理的穩定性和開放時間受到了限制，不能發揮其功能作用，不能滿足當地群眾的精神文化需求。文化站管理人員大都沒有經過專業培訓，文化站管理規范化程度不高。
（二）文化站的作用需要進一步發揮。文化站都配備了電腦、書柜、桌椅、打印機等辦公設備，上千冊圖書等。文化站設置了“四室一廳”：文化信息資源共享室、圖書閱覽室、辦公室和多功能活動廳，無論是從功能、結構還是硬件、軟件上都能滿足鄉鎮文化站的基本需求，但沒有專人的維護管理、有效利用，這些資源必將浪費，違背了建設此項工程的初衷。
（三）文化站的長效機制有待進一步完善。鄉鎮綜合文化站建成后，如果不能及時制定相應的規章制度，使文化站管理走上規范化道路，就勢必會使這項“民心工程”變為“政績工程”。各級應對文化站后期運行維護給予經費支持，安排人員編制，配備專職人員管理，給予相應的工作報酬或補貼，同時在文化站開展文化活動、設備更新維護方面安排經費，確保文化站的正常運作。
四、建議及意見
建設鄉鎮綜合文化站是一項長期的文化建設工程，必須統籌規劃、科學實施、建管用并重，扎實推進。
一要加強培訓，在文化站人員業務素質上有提高。文化站管理人員大多兼職，各鄉鎮應與編制、人事部門積極聯系，通過公開招聘方式聘任文化站站長和專職工作人員，在工資待遇、社會保險等方面給保障。同時，進行上崗培訓、定期考核，提高管理人員的業務水平和能力。
二要加大投入，在文化站建管資金上有保障。文化站是基層文化服務體系建設的關鍵，必須加大文化站建設資金和運行維護資金的投入。各級應建立相應的扶持資金，鄉鎮應將文化站運行經費納入財政預算，要建好、用好、管好文化站，使文化站各種文化資源不斷更新，滿足農民群眾文化生活需求。
三要嚴格管理，在提高文化站利用率上下功夫。要抓好管理這一關鍵環節，鞏固建設成果。鄉鎮綜合文化站要發揮其陣地作用，強化服務職能，在積極開展宣傳教育、文化下鄉、圖書借閱、培訓指導等常規文化活動的基礎上，在節慶日、農閑時節，利用基礎設施優勢開展大中型文化活動，并組織開展文藝賽事、健身文體活動以及流動文化服務等，讓群眾就近、方便地參加各種群眾文化活動，多層次、多形式地豐富農民群眾的精神文化生活。只有讓鄉鎮綜合文化站切實發揮作用，讓農民群眾真正得到實惠，才能真正保持文化站的生命力。
四要完善考核管理制度。明確鄉鎮政府和上級文化部門的相關責任，建立年度目標考核體制，以靜態考核與動態評價相結合的方式對鄉鎮文化工作進行綜合評定，將考評結果與鄉鎮領導的工作業績晉升考核緊密結合；鄉鎮政府要建立規范長效的文化站工作管理制度，確保鄉鎮文化站每天向群眾開放，定期開展各類文化活動，充分發揮文化站職能；要強化文化主管部門對鄉鎮文化站的業務指導職能，在因地制宜地制定農村文化建設規劃，加強分類指導，落實政策措施，提高業務工作水平等方面切實負起責任。
五要優化文化站隊伍建設。要切實保證鄉鎮文化站人員應有編制，確保專人專職專用，杜絕隨意挪用現象；同時引入競爭機制，積極引進具有文藝特長、熱愛文化事業的專業人才充實隊伍；可根據實際情況，發展農村編外文化隊伍，發動當地有文化熱情的“農村文化帶頭人”參與到鄉鎮文化工作中；要定期開展文化站從業人員培訓，切實提高他們的理論水平、職業操守、業務能力，努力在全縣建立一支素質高、能力強、業務精的農村基層文化干部隊伍。
__鎮共轄17個村，1個居委會，總人數3.5萬余人，總面積97.5平方公里。我鎮城鄉環境衛生整治工作在縣委、縣政府的正確領導下，做到早動員、早部署，全鎮人民積極參與城鄉環境衛生大整治工作，經過一段時間的集中整治，取得了一定的成效。為推進城鄉統籌發展，進一步改善農村生產生活條件，共同打造宜居、和諧、幸福的“永興夢”，我鎮特組織了專人對全鎮環境衛生整治階段性工作進行了調研。
一、調研背景
20__年1月21-25日，在鎮長侯__的帶領下，鎮環境衛生整治領導小組成員及全鎮縣代表、鄉代表，重點對__鎮居委會、__村、天堂村、天禾塘村、曹子芳村、小浦村等6個村（居委會）的環境衛生綜合整治工作情況進行了實地調研，與這6個村（居委會）的“支村兩委”班子成員進行了座談交流，聽取了匯報，并隨機選了90名村民進行了調查，廣泛征求了村民的意見。
二、調研方式
（一）調查問卷與調查對象
為全面了解__鎮農村環境整治現狀以及存在問題，調研組設計了《__鎮村莊整治及農村環境問題調查問卷》，于20__年1月21日在以下村進行了實地問卷調查與走訪。分別為__鎮居民委員會、__村、天堂村、天禾塘村、曹子芳村、小浦村等6個村（居委會）。調查對象總數為90人（其中女性37人）。被調查對象的年齡段大約在16-72歲之間，主要群體是中老年人，其中25歲以下（包括大、中學生）27人，占總人數的30%；26-35歲11人，占總人數的12.2%；36-45歲10人，占總人數的11.1%；46-55歲22人，占總人數的24.5%；56歲以上20人，占總人數的22.2%。被調查對象的學歷分布主要是集中在初中及以下學歷，其中初中及以下學歷46人，占總人數的51%；高中學歷26人，占總人數的29%；大專及以上學歷18人，占總人數的20%。
（二）農村環境衛生整治滿意度測評。
調研小組根據我鎮實際情況設計了《__鎮環境衛生整治調查問卷》，問卷共15個項目。調研中發放問卷90份，回收問卷90份。通過對調查問卷進行統計、分析、整理，得出本鎮村民對數月來我鎮的農村環境衛生整治工作的滿意度總體上是“基本滿意”的。滿意度調查具體結果如下：
三、__鎮環境衛生綜合整治工作中的存在的問題
（一）村民思想認識不夠，環境衛生意識急需加強
在全面開展農村環境衛生整治工作中，我們發現村民的環境衛生意識比較差。長期以來，由于受傳統習慣和落后觀念的影響以及缺乏宣傳教育，村民公共衛生意識和環保意識普遍比較差，與城鎮居民有一定的差距。村民不但垃圾亂丟雜物亂放，而且對村中的“臟、亂、差”長期視而不見，這種觀念和陋習與建設社會主義新農村的要求是格格不入的。
（二）農村基礎條件太差
一是農村長期來缺乏環境衛生方面的宣傳教育。在環境衛生整治工作推進過程中難免會發現“上邊熱、下邊冷”的現象，部分村干部和村民對環境衛生整治工作不夠積極主動，認為農村就是農村的樣子，環境衛生整治工作自我要求過低，對開展農村環境衛生整治活動缺乏足夠認識，從而造成了在整治過程中的群眾性、基礎性工作難以深層次推進。二是村莊布局規劃滯后。我鎮大部分村莊布局規劃不盡合理，整體布局散亂，沒有綜合考慮排水、排污、綠化、雜物堆放、家畜飼養等農村實際問題，給農村綜合整治工作帶來很大難度。三是亂堆亂放、垃圾成山等歷史遺留問題普遍存在。大部分村普遍存在房前屋后亂堆亂放現象，且不同程度存在亂倒建筑、生活垃圾現象，山頭、溝渠存留有大規模垃圾堆現象，這些問題也影響了我鎮環境衛生的整治效果。四是農村市場集市重點地帶長期來缺乏配套的衛生清運制度與管理。以往農村市場等地帶經常出現衛生責任互相推諉、環境衛生無人管理的現象，導致這些地方往往成為環境衛生死角，長期得不到根治。
（三）綜合整治經費得不到保障
環境整治工作是一個系統工程，是一項長期工程，涉及到方方面面，需要很大的投入，而我鎮是地理位置比較偏遠，經濟條件比較差，財政財力困難，農村環境治理資金遠不能滿足建設要求，因此在落實配套整治資金過程中存在很大難處。各村的垃圾集中收集處理池已經建設完成，也開始投入使用，但是農村生活垃圾的分類收集、中轉、處理以及運輸等多個環節尚未步入正常軌道。而垃圾清運、保潔，環衛設施建設及維護，環衛設備購買、更新及日常維護等等僅靠一次性的投入是遠遠不夠的。
（四）長效管理機制不完善
農村環境衛生整治是一項系統工程，而非一項一勞永逸的工作，必須建立健全一個統一管理機制。一是缺乏農村環境衛生管理總體規劃。長期來在農村基礎設施建設方面，我縣大多數鄉鎮都沒有對農村的環境衛生的總體規劃進行統籌，農村環境保護條件不充分，工作很難全面、協調、有序地開展。二是農村環境衛生保潔隊伍力量薄弱。農村保潔隊伍的參差不齊以及機械裝備的'缺乏，有的村挑選保潔員是出于對老弱病殘人員的照顧，而不考慮此類人員能不能擔負起職責；有的村雖然配備了專職保潔員，但是疏于管理，缺乏監督考核，干好干壞一個樣。三是農村環保宣傳教育未深入。受人力、資金等條件限制，保護農村環境的宣傳教育還沒有真正深入到農村。
四、問題分析及對策建議
提高村民思想認識，加強宣傳教育
改變農村面貌，改善農民生活環境，關系著農村經濟發展和社會穩定，關系著城鄉一體化的進程，關系著社會主義新農村的建設成效，關系著全面建設小康社會目標的實現，各級黨委、政府責無旁貸。要把農村環境衛生問題當做建設社會主義新農村的大事來抓，要認識到農村環境衛生差不僅會影響農村的村容村貌，而且有可能造成土壤與地下水污染，危害生態環境。要改變農民長期形成的不良生產、生活習慣，需要長期的宣傳、教育、引導和管理。
第一，進行經常性地宣傳教育。可以以發放宣傳單、流動廣播、墻體噴繪和樹立宣傳欄等形式，進村入戶，加大城鄉環境衛生整治工作的目的意義、措施方法的宣傳教育力度，有針對性地開展衛生和健康知識的常態化宣傳普及，引導群眾自覺保護環境，增強衛生觀念，使環衛知識真正深入人心，徹底把村民“要我干”的觀念轉換成“我要干，干得好”的自覺。
第二，以“小手拉大手”的形式拓寬宣傳途徑。可以從城鄉環境衛生整治工作中細化出以“講文明，愛衛生，保護環境，從我做起”為主題的中小學生思想品德教育內容，將其納入初中、小學甚至幼兒園的日常課程安排中去，讓學生充當環境衛生整治的宣傳者和實踐者，讓他們從小樹立環境衛生良好思想觀念，養成良好的個人衛生習慣，通過他們進而帶動父母長輩自覺參與到全鎮的環境衛生整治工作中來；
第三，以典型促發展。可以在開展農村環境衛生整治工作中涌現出來的好的工作經驗、工作成效、典型人物、典型事例加以宣傳推廣，營造濃厚的工作氛圍和良好的工作環境，樹立和推廣典型，促使我鎮環境衛生整治工作得到進一步的發展。
近年來，大云鎮工業得益于我縣的招商引資的力度、得益于優越的區位條件、得益于全鎮上下的共同努力，逐步形成了以電子電聲、輕紡服裝、五金機械為主導的產業結構，目前大云鎮全鎮共有各類企業200多家，其中規上企業60家。自20__年全球金融危機以來，我鎮的企業受到了不同程度的沖擊，但同時也催生了企業“危機中求轉機”的意識，加快了企業的轉型升級。因此，盡管受到金融危機的不利影響，我鎮的企業在20__年度卻實現了投入、效益、利稅的歷史新高，多項工業經濟指標在全縣都名列前茅。但今年以來，我鎮的企業在效益、利稅等方面較去年相比卻出現了下滑，工業經濟運行形勢不容樂觀，面對這種情況，經鎮黨委、政府研究決定，我鎮經濟建設服務中心分6個組對大云鎮現有規上企業26家和準備新進規上2家企業進行了為其2天的走訪調研，了解20__年第一季度企業生產、銷售狀況和第二季度的預期目標，以及企業在發展中遇到的困難，聽取企業的意見和建議。通過與企業主進行了面對面的交流，對企業目前運行的情況有了比較深刻的了解，對企業發展中存在的問題進行深入剖析，總結經驗，找出不足，尋找出路，提升效益。
一、目前全鎮規上企業的總體運行情況
根據科學的統計學原理，按照行業選取28家企業作為調研對象，其中電子行業企業10家，紡織行業企業5家，新型材料行業企業9家，其他行業企業2家，準備進規上企業2家。通過對工業產值、銷售收入、利稅、能耗等方面第一季度的數據采集和第二季度的情況預測，分析企業的整體運行現狀和發展趨勢。
(一)28家企業總量指標有所增長
一季度完成工業總產值30336萬元，增長27.71%。預計二季度完成工業總產值達到41449萬元，預計上半年合計71785萬元，比去年同期56090萬元增加15695萬元，同比增長27.98%。其中：出口產品交貨值33611萬元，同比增長16.65%；新產品產值38976萬元，同比增長29.96%。
(二)28家企業效益指標有所下滑
一季度完成(1)銷售收入28806萬元，預計二季度完成銷售收入40408萬元，預計上半年合計69214萬元，比去年同期48544萬元增加20670萬元，同比增長42.58%。(2)利稅總額一季度完成2140萬元，預計二季度2923萬元，預計上半年合計5063萬元，同比減少26.62%，其中：利潤總額一季度完成1482萬元，預計二季度2155萬元預計上半年合計3637萬元，同比減少26.54%。
(三)28家企業節能降耗形勢嚴峻
一季度耗能3794噸（標準煤），預計二季度耗能4373噸（標準煤），預計上半年合計耗能8167噸（標準煤），比去年同期耗能6689噸標準煤增加1478噸（標準煤），同比增長22.10%。其中電子行業耗能838噸（標準煤），同比增長44.23%；紡織服裝業耗能1440噸（標準煤），同比增長50.31%；新型材料耗能3232噸（標準煤），同比增長28.71%；其他行業耗能2623噸（標準煤），同比下降0.61%；準備新進規上企業耗能34.17噸（標準煤）。其中浙江榮豐紙業有限公司耗能最多，一季度耗能1270噸（標準煤），預計二季度1300噸（標準煤），預計上半年耗能2570噸（標準煤），雖相比同期下降1.15%，但是工業總量，效益同期相比卻分別下降43.51%、85.45%。節能形勢十分嚴峻，降耗任務十分艱巨。
二、當前企業運行情況原因分析
企業總體運行情況良好，工業總產值、銷售收入都有明顯提升；企業訂單增多，二季度預期明顯好于一季度。28家企業中銷售收入環比增長40.78%，利稅總額環比增長36.55%其中利潤總額環比增長45.42%。分析制約企業更好發展的因素，主要有：
（一)原材料價格上漲，而產品的價格沒有上漲。28家企業中有色金屬類制品提高20%左右(如、榮豐紙業公司原材料木漿與去年相比提高一倍之多），勞動成本提高在15%左右。在調研28家企業中預計上半年有10家虧損，虧損額高達612.6萬元。
（二）勞動力成本增加、用工難，造成企業成本增加。今年以來，隨著經濟形勢的回暖，企業用工量激增，導致用工出現短缺。還有勞動最低工資的上調，這些對企業尤其是勞動密集型企業的沖擊很大，很多企業的生產線都沒有充分運作，產能都沒有充分發揮。
（三）金融政策的宏觀影響。今年國家為控制房地產市場的過分膨脹，在金融政策上出現調整。從20__年1月18日起，上調存款準備金率0.5個百分點。使企業財務費用增加，尤其對小企業的發展產生了直接的影響。
三、20__年我鎮工業經濟發展的對策思考
為使我鎮的企業能夠真正擺脫經濟危機影響，實現本質的飛躍，也為了我鎮的工業經濟能更上一層樓，實現歷史性的跨越，企業和政府都應該積極努力，思考發展對策。
（一）從企業層面上，采取的對策措施有：
1、企業銷售方式的轉變：全出口型企業開始逐步轉型，由原來的100%產品外銷向現在的產品內外銷相結合轉變，出口單一型企業開始開拓其他市場。如恒科實業和善銀科技的產品更是打進了上海世博會。
2、選擇性接訂單：今年我國的人民幣升值的壓力很大，為避免匯率變化帶來的損失，目前企業對此應有預見性，盡量采取有選擇的接單方式，控制接單時間，盡量與信譽良好、資金運作順暢的客戶進行貿易。
3、企業產品結構的.轉變：由生產傳統的產品向生產精密機械、節能產品轉型。轉型升級才是企業發展的根本出路。
4、企業走自主創新之路，創自身名牌：如恒豐包裝、恒科實業，目前產品技術已達到世界先進水平，企業的品牌意識越來越強，品牌的創建工作正在平穩開展。通過自身的品牌打入國內、國際市場的銷售，提高產品的附加值。
5、增加技術改造，提升產品質量，提高勞動效率，降低勞務成本。加強現有人力資源的開發，完善教育培訓機制，科學規劃職工職業生涯是以人為本的重要體現形式。
（二）從政府部門層面上，采取的對策措施有：
1、企業在做好自身積極應對國際、國內市場激烈競爭的基礎上，大云鎮政府部門也積極注重扶持，規上企業的成長，特別是對部分規模以上的重點企業，建立了領導班子聯系企業制度，深入企業調研，幫助企業主研究對策，謀求發展，走出困境，共渡難關。
2、企業靠自身力量走向國際市場與大、中型企業合作還存在著一定的困難，要真正建立合作關系至少需要2-3年的時間，我鎮與市級、縣級有關商務、科技等部門積極聯系，大力推介大、中型企業的高新技術產品，幫助搭建企業走向國際化銷售網絡的平臺。
3、興起招商引資新高潮。進一步健全招商推進機制，明確招商主攻方向，圍繞電子信息、五金機械、機電制造三大產業，有針對性地實施招商，盯住重點項目和重點客商，積極引進好項目、大項目。今年以來已經多次在上海、廣東等地召開招商會，取得了不錯的效果。第一季度內外資的引進都超額完成任務。
3、興起工業投入新高潮。繼續抓好服務企業工作，做到務實服務、全天服務、高效服務和全程服務。全力以赴抓重點項目推進，年內確保千萬元以上新建項目開工14個，以新項目的啟動帶動整個工業投入，力爭完成5.5億元的目標任務。
4、興起工業園區建設新高潮。繼續加大工業園區硬件建設的工作力度，在今年完成工業區一路二橋建設，污水管網支線三期完成；進一步加大工業園區征地拆遷力度，做好大云村曹家自然村農戶拆遷工作，實現新增擴容600畝，力爭工業園區全年基礎設施投入完成20__萬元的目標任務。
5、繼續抓好節約集約和土地復墾工作。在目前土地指標越來越緊缺的情況下，利用現有企業的存量廠房，著力引進租賃企業，繼續深挖潛力，積極推動各類資源要素向重點區塊、重點產業、重點項目集中。
今年，全區環境衛生綜合整治工作會議之后，我鎮立即召開鎮村干部大會安排部署，采取得力措施認真抓好落實，全鎮環境衛生綜合整治取得初步成效，現將今工作開展情況總結如下：
一、統一思想，強化責任
年初，鎮黨委、X對照區上提出的農村環境綜合整治主要建設內容和標準，迅速安排部署，夯實工作責任，區上會后，我鎮在第一時間做了安排，制定并下發了《蟠龍鎮20__年村莊環境綜合整治工作實施方案》，按照“重點突破、普遍提升”的工作思路，嚴格實行鎮領導包片、干部包村，各村村委會主任為第一責任人的的工作機制，精心組織，按照示范村、重點村、推進村的整治標準認真落實，全力推進。為使廣大鎮村干部充分認識環境衛生綜合整治工作的重要X、必要X和緊迫X，我們利用鎮村干部大會逢會必講，各村通過廣播、標語、橫幅、板報進行了環境衛生的宣傳發動，1—3月全鎮共制作宣傳橫幅100余條，廣播宣傳1000余次，新建宣傳環境衛生廣告牌10個，刷寫墻體標語300多條，印刷宣傳單1000余份，通過宣傳教育，為綜合整治工作的開展營造了寬松的社會氛圍，更主要的是喚起了廣大群眾的參與X，為綜合整治工作由被動整治向主動保潔，由X行為向群眾行為的轉變提供了良好輿論氛圍。
二、突出重點，集中整治
在環境衛生綜合整治中，我們采取多項措施，力求發揮綜合效應，集聚效應。按照整治要求，我們著力從示范村，重點從下功夫，力求以點帶面，全面提升，一是加強保潔。落實日常清掃保潔和清運人員，切實將素質高、責任心強、家庭困難的人員充實到保潔人員隊伍，并落實好X待遇。劃定衛生保潔責任區域，制定村規民約、衛生管理辦法和衛生規章制度，夯實衛生保潔、垃圾清運等責任，從制度上對保潔人員進行監督和管理。二是在綠化、美化、亮化上下功夫。今年是蟠龍新區建設的`開局之年，管委會在年初的工作會上要求，全鎮環境衛生整治工作是關乎新區形象的一件大事，必須在美化綠化上做出特X，要在組織創建區級示范村，重點村的11個村實行文化墻建設，在墻體上制作愛護環境，彰顯文化底蘊和民俗風情特X的具有正能量的墻體文化，全鎮要在已硬化的村莊道路上全部安裝路燈，利用春秋兩季栽植樹木的有利時機，突出鄉土樹種和經濟林，高標準、高規格搞好村莊綠化，以達到教育村民，美化環境，亮化村莊的目的。三是對積攢垃圾做到及時清運。檢查督促各村調整完善垃圾處理場所，使垃圾收集點布局合理，對村莊內外的垃圾屋實行統一管理，做到定期清運，確保垃圾無積攢，推薦引導各村設立每10戶農戶門前垃圾桶統一擺放、統一清運等行之有效的辦法，最大程度地方便群眾，使群眾養成良好的衛生習慣。
三、嚴格考核，務求實效
為了能使此項工作落到實處，我鎮將環境衛生綜合整治納入年終目標責任制考核，根據工作開展情況，每月對各村打分，年終匯總，得分低的村不能被評為鎮上先進并在全鎮通報批評，對工作力度大，整治成績顯著的村莊采取“以獎代補”的形式給予獎勵。今年整治活動開展以來，全鎮共清理“三堆”320多個，清運垃圾160車，路肩配土58公里，開展兩次衛生清潔工作，將村莊附近廢棄的池塘作為垃圾填埋點，組織人員、機械進行黃土填埋，鎮上組織機關干部對寶蟠路、底縣路、蟠塔路、南環路、__縣路林帶內的明爆垃圾進行集中撿拾3次，從根本上改變了全鎮的環境面貌。
雖然環境衛生集中整治在我鎮取得了很大成效，但我們體會到今后的工作中還應在以下方面取得突破，一是必須鞏固和加強現有工作成果，群眾的生活習慣不是一朝一夕就能改變的，一些村在整治一段時期后會發生反X跡象，作為鎮村兩級必須綜合施措，持之以恒長期堅持。二是必須加強環衛基礎設施建設。改變溝壑、城壕、支渠，等天然垃圾處理場，盡快建設全鎮統一的垃圾處理廠。三是必須解決資金嚴重不足的問題，據統計創建示范村、重點村成功的馮家崖村負債240多萬元，車家寺村負債400多萬元，曉光村負債120多萬元。下一步，我鎮正在積極探索收取農村生活垃圾處理費，保X農村環衛工作的經費來源，同時爭取上級部分資金彌補不足。今后，我們將積極工作，確保我鎮農村環境整治工作能再上新臺階。
鄉鎮衛生院是農村三級衛生網的樞紐，承擔著農村預防保健、基本醫療以及公共衛生管理職能，為方便農民就醫、保障農民健康，發揮了積極作用。現就鄉鎮衛生院發展現狀以及面臨的困難和問題，我局針對鄉鎮衛生院（含中心衛生院）基礎建設、醫療條件、服務能力、服務功能等作了詳細調查。
一、農村衛生現狀
1、基礎建設與設備配置狀況
我區鄉鎮衛生院（含中心衛生院）平均業務用房約3956㎡，設置病床51張，配置x線機、生化分析儀、洗胃機、呼吸機、麻醉機、綜合手術床、心電圖機等設備，另有3家中心衛生院配置了普通的ct；部分鎮街衛生院低于該配置，且部分設備已老化，這些設備只能基本滿足當地農民的醫療需求。
2、衛生服務開展情況
中心衛生院基本設置業務科室12個，有內科、婦產科、外科、五官科、中醫科、急診科、兒科和預防保健科等科室，鎮街衛生院業務科室低于該設置，20__年平均門（急）診人次42164人次，出院人數949人，手術臺數134臺，病床使用率68.65%；公共衛生服務用房、科室建設、人員配備基本符合衛生部的要求；顯然，無論是基本醫療服務還是公共衛生服務都處于低下水平。
3、衛生人力狀況
我區鄉鎮衛生院（含中心衛生院）人員結果老化，存在斷檔現象，大部分鄉鎮衛生院醫務人員仍是過去的師承中醫為主，人才嚴重匱乏，缺少高學歷人才，特別是本科以上臨床畢業生，以及高職稱人才稀缺，中級職稱平均不超過10人，以初級居多，人才的引進和培養成為鄉鎮衛生院發展的最大阻礙。
二、農村衛生存在的問題
癥結之一：“丟不起”；
醫療機構設置不合理，使得有限的衛生資源和不合理的資源配置產生矛盾，造成衛生資源的浪費；鄉鎮衛生院并不是一個單純的醫療機構，除了為農村群眾提供基本的醫療服務之外，它還承擔著許多農村公共衛生職能，婦幼保健、日常防疫、衛生知識的普及推廣和處理突發性公共衛生事件等，因此鄉鎮衛生院不能與一般診所及藥店簡單類比。
癥結之二：“誰來養”；
財政的支持有限，各級政府對衛生工作不重視，對中央政府對衛生的政策落實不夠。使得對鄉鎮衛生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉鎮衛生院承擔的費用較大，職工需繳的各種保險數額較大，退休職工和在職職工的人員經費緊張；醫療設備的更新、醫療環境的改善、醫務人員培養以及醫院日常運轉所須的等等經費開支，由誰來承擔？而現在要求醫院藥品零利潤，不準以藥養醫，而醫院由“誰來養”？
癥結之三：“沒得人”；
大部分鄉鎮衛生院人員緊缺，只有幾個人的衛生院根本就派出人員出去學習，更比說提高或者開展新的業務，這種既“出不去”又“進不來”的局面導致一些政府新添置的設備無人操作，處于閑置狀態。生活艱苦，條件簡陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎么才能引得進人才？留得住人才？
三、面臨機遇
1、國家投入逐步加大，全國農村衛生工作會議提出，各級人民政府要逐年增加投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度，從20__～20__年，各級財政每年增加的衛生事業費主要用于發展農村衛生事業，到20__年基本完成縣級醫療機構、縣預防保健機構和鄉（鎮）衛生院房屋設備的改造和建設任務。而我區依靠國債資金以及紅十字會援助等資金，對我區部分鄉鎮衛生院進行了房屋改造和設備添置。
2、農民的健康投入逐步增加，新型農村合作醫療制度的逐步完善，這項工作對我區鄉衛鎮生院帶來了新的契機，事實證明了從新型農村醫療制度的開展，我區各鄉鎮衛生院的業務量明顯增加；隨著各級財政對健康投入逐步增加，農民醫療保健需求將會明顯增多。
四、鄉鎮衛生遠發展的建議及對策
1、要充分利用好國債建設資金。
隨著國債項目的實施和我國對農村衛生工作政策扶持力度的加大，今后將會陸續再建設和裝備一些具有發展潛力的鄉衛生院，衛生院的建設要立足長遠，適度控制發展規模，避免投資和設備浪費，在打造精品、發展特色醫院和專科上下工夫。
2、強化衛生保健職能。
對不能維持生存的衛生院，保持或限制其醫療規模，將有限的.資源和即將投入的資金向預防保健傾斜，突出防保職能。對閑置房屋和再擴建用房直接用于鄉鎮預防保健，重點是鄉鎮預防接種門診，對具有一定專業特長的人員充實到防保隊伍中來，其基本醫療服務由臨近的實力強的衛生院承擔。
3、整合衛生服務功能，大力拓展服務范圍。
明確各級衛生服務網絡的功能定位，發揮農村衛生網絡的整體功能。樹立政府舉辦的鄉級衛生機構在農村預防保健和醫療服務中的業務指導中心地位，明確其在農村預防保健、基本醫療、急救和基層衛生人員的培訓及業務指導職責。鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，綜合提供預防保健、基本醫療服務，受縣級衛生行政部門委托承擔衛生管理職能。鄉鎮衛生院改革運行機制，探索新型服務模式，通過國家扶持，創辦農村社區衛生服務中心體制，大力推進實施農村衛生區域規劃，組建農村社區衛生服務網絡，為農民切實提供基本衛生服務。
4、增加投入，落實國家農村衛生經濟政策。
除積極引進、爭取國家、省財政投入外，隨著經濟的發展，地方政府對應加大農村衛生的投入，認真履行其應承擔的職責，尤其是應全額落實國家要求的配套資金政策，避免加劇鄉鎮衛生院不良債務的增加。對鄉鎮衛生院已形成的不良債務通過政府轉移支付等手段予以核消，切實降低鄉鎮衛生院在歷史發展過程中已形成的包袱。
解決鄉鎮衛生院目前存在的問題是一項復雜而艱巨的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉鎮衛生院在三級衛生網絡的功能定位，充分認識鄉鎮衛生院在解決農民群眾“看病難，看病貴”等方面的基礎性作用。不斷理順管理體制，確立鄉鎮衛生院的公益性質，減少市場化運作，發揮鄉鎮衛生院在保障農民基本醫療和公共衛生服務等方面的作用。
一、發展現狀
(一)基礎設施建設
穩坪鎮中心衛生院占地6934平方米，建筑面積1544平方米，其中門診建筑面積445平方米、病房建筑面積1099平方米，共投入建筑資金42萬，其中縣級補助21萬、自籌資金21萬。綜合住院樓建筑面積1200平方米正在修建中。
(二)醫療設備配置
救護車一輛、200毫安x光機一臺、心電監護儀一臺、黑白超聲診斷儀一臺、全自動電動洗胃機一臺、制氧機一臺、心電圖機一臺、全自動生化分析儀一臺。
(三)人才隊伍建設
20__年核準編制22人，現有在編人員15人，其中借調縣醫院1人，在編在崗只有14人。在崗13人中50—59歲4人，30—40歲4人，21—30歲6人。具有專科學歷9人，中專學歷4人，高中學歷1人。在崗13人中具有執業醫師資格證2人，職業助理醫師1人，無職業資格護理人員。衛生院聘用職工10人，其中非專業技術人員5人，分別在收費室、保潔、急救車和食堂崗位，其余聘用專業技術人員分別在臨床和公共衛生崗位。我鎮轄18個村衛生室和1個社區衛生室，19名村醫生，具有中專相等學歷3人、高中2人、初中4人、小學10人。其中：20—30歲2人，30—40歲4人、40—50歲3人、50—73歲10人。
(四)單位運行情況
20__年共接診門診人次9538人次，門診次均費用46元，住院人次1417人，平均住院費用495元，門診報銷費用30771元，住院報銷費用467133元；醫療總收入1160571元。20__年1—10月份接診門診人次9447人次，門診次均費用63元，住院人次586人，平均住院費用669.4元，門診報銷費用176274.65元，住院報銷費用269318.00元；醫療總收入987445.08元。
(五)急救及疾病服務
1、疫情發生及控制情況
20__年110月份發生傳染病感染性腹瀉11例；所發生的傳染病已及時上報，同時得到及時控制，未引起重大疫情。
2、重點疫情監測
一是疫苗針對性疾病監測。一年來加強了疫苗針對性疾病監測，未發現疫苗針對性疾病；
二是瘧疾監測。為鞏固瘧疾防治成果，110月份完成血片57張，當地居民16張，流動人口41張；重點加強了流動人口監測，未發現瘧疾疫情；
三是麻疹病例監測：全鎮18個村1個社區，110月份未發現麻疹疫情。
二、存在問題
(一)入院程序較復雜。
患者住院、買藥、門診等程序復雜，不便捷群眾，導致群眾輕病首選個體門診。
(二)醫療技術待提升。
醫療技術跟不上群眾的需求，缺乏技術人才，不能讓群眾信服，留不住患者。
(三)醫療設備不齊全。
條件跟不上未配備醫療設備的和配備的醫療設備未投入使用，基礎設備配備差，難以解決大病不出鎮的問題。
(四)部分衛生室禁止報銷合醫制度不合理。
制止5公里以內的村衛生室報銷合醫，基藥少，不便捷群眾醫療，難以解決小病不出村的問題。
(五)服務態度需提升。
醫護人員積極性不高，作風渙散，缺乏耐心給予群眾講透政策，服務態度不好，服務存在不公平現象。
(六)醫生不注意個人形象。
醫生在上班時說話不文明，與醫生的職務不相匹配，損害衛生院的整體形象。
(七)衛生保潔差。
院內院外衛生差，住院部墻上到處亂畫，床單換洗不及時，辦公室規劃布局不合理。
三、對策及建議
(一)技能培訓強內質，補人才空缺。
醫療技術是衛生院的生命，是留住患者最有利的后盾。當前，大病小病進大醫院的現狀已日趨嚴重，歸根結底就是醫療技術的緣故，而醫療技術的來源無非就是引進人才和培養人才兩種。引進人才對于落后貧困的山區來說是不現實的，但可以通過個人關系或高薪聘請專業技術人員填補人才空缺。培養人才也是強醫療技術的有效辦法。要立足衛生院人才緊缺狀況，通過引進專家進行系統性技術培訓和送醫療隊外出考察等方式提升醫療隊的醫療技術，從而補人才空缺問題。
(二)專家坐診增人氣，提醫院信譽。
信譽決定衛生院的出路，如何提升衛生院信譽問題值得我們深思。通過多方關系或者高薪聘請專家蒞臨衛生院坐診，與專家建立友好關系，派請專人配合專家醫療工作，以便技術學習。在專家不能抽身蒞臨衛生院時，通過現代科學技術遠程指導醫療工作。利用趕集天擺攤設點專家免費診療，積極參與公益事業，將穩坪衛生院深入人心，全面提升衛生院信譽。
(三)健全體制有保障，強內部管理。
正所謂，無規矩不成方圓。規矩就是制度，制度是開展工作的保障，也是內部管理的載體。
一是強化服務理念。牢記服務是我們的宗旨，放下面子、放下身份，與患者交心談心，耐心詳解患者的問題，主動關心患者病情，讓患者入院有家感、出院有留念，這樣不僅可以改善醫患關系，而且還有助于患者身心健康發展。服務要以平常心對待，一視同仁，公平公正服務，杜絕情感、關系現象；
二是強化醫德修養。加強醫生職業道德建設，時刻謹記個人行為代表衛生院行為，切實做到文明詢問、文明診斷、文明醫療；
三是強化制度管人。制定一套良好的機制體制，堅持制度管人管事管權，讓制度深入人心，全院參與、全院監督，讓制度在陽關下運行。
四是強化開拓創新。立足基藥少的問題，要在政策中找政策，吃透政策，盡可能將藥物納入合醫報銷，減輕患者負擔，切實看病難看病貴的問題。
(四)精準定位謀出路，走特色醫道。
統籌全院，分析利弊，擇亮點，抓特色，以點代面，全面鋪開形成一套特色的穩坪醫療服務體系。比如，穩坪衛生院老中醫何順敖的中醫醫療技術在全縣名列前茅，我們就要抓住這一亮點，再聘中醫一些專家，自組研發團隊，再加上一套特色醫療服務體系，穩坪衛生事業很快將走上正軌，重樹昔日的雄風。