在普外科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。
外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習，除熟悉了科室的業(yè)務知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業(yè)務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，提高了自身素質(zhì)及應急能力。
為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生會議精神以及我院關于優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動精神，堅持以病人為中心，進一步規(guī)范我病區(qū)臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)，安全，便捷，溫馨的護理服務，我病區(qū)于2011年10月開展了優(yōu)質(zhì)護理活動。正式成為優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)后，護士長首先組織全體護士學習衛(wèi)生部相關文件，認真領會中心思想;然后根據(jù)我病區(qū)病種及收治病人的實際情況進行了討論，大家集思廣益，制定出了適合我病區(qū)情況的優(yōu)質(zhì)護理服務模式及管理模式。經(jīng)過這幾個月全體護士的共同努力，我病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務開展的井井有條，使病人得到了實惠，提高了病人及家屬的滿意度。
首先，我病區(qū)對原有的護理模式進行了改進。以前，護士只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，輸液的只負責輸液，發(fā)藥的只負責發(fā)藥，對病人的基本病情及用藥治療不能全面了解掌握。實施了優(yōu)質(zhì)護理服務以后，我病區(qū)采取了護士分組責任制護理的模式，將病區(qū)病人分為兩個大組，各設一名組長，下設兩名組員，各管兩個小組，(心得體會 www.fwsir.com)6至8名病人，不僅細化了責任護士的工作流程，也對護理工作實施了逐級管理。這就要求責任護士要對自己所負責的病人從病情治療到生活護理方面了如指掌，由每位組長為組員制定周計劃，并監(jiān)督組員是否按計劃執(zhí)行相關護理工作，并指導本組護理人員完成醫(yī)療護理任務及危重癥病人的護理。實施分組責任制護理后，護士加強了巡視，注重了病情觀察，落實治療性護理和健康教育，心理護理，生活護理，給病人全方位的護理。
其次是真正做到把護士還給病人，大力加強基礎護理的力度。我病區(qū)臥床病人較多，多數(shù)生活不能自理，加強基礎生活護理和晨晚間護理就更加重要。原來的洗頭擦身，剪指甲等生活護理多是由護工、家屬完成，現(xiàn)在是要求我們護士來完成，因為，在為病人進行生活護理的同時，由于護士對病人病情的了解，隨時可以在操作中觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，減少病人的痛苦。加強基礎護理更為一些無陪住的病人解除了顧慮，減輕其家屬的后顧之憂，讓家屬能夠放心的把病人交到我們手中。
優(yōu)質(zhì)的護理服務不僅僅是為病人做好治療護理和生活護理，還要注重與病人的溝通。及時，有效的溝通不但可以建立良好的護患關系，幫助病人排解不良情緒，還能夠及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化及疾病進展的癥狀，隨時為醫(yī)生提供有利的資料以便及時調(diào)整用藥及治療。從入院、住院直到出院，護士都會和患者及家屬溫馨的交流，認真傾聽……雖只是短短的幾句話、一個微笑，卻大大縮短了護患之間的距離。
優(yōu)質(zhì)護理服務貫穿于我們?nèi)粘Ｗo理的每一個環(huán)節(jié)，為保證病人的安全，我病區(qū)加強了門禁制度及探視管理制度。為每位新入院病人佩戴腕帶，進行生活能力量表的評定并耐心的為病人介紹病區(qū)環(huán)境和住院制度，對眩暈和臥床病人視其情況進行跌倒和褥瘡的評估，有針對性的給予有效地預防護理措施，減少危險的發(fā)生。病人出院時護士還會為病人再次評估，為病人進行出院指導方面的健康教育，指導患者合理用藥等保健知識。
作為一名工作十幾年的老護士，我深深地感受到優(yōu)質(zhì)護理服務不是一時之舉，是一項長期進行的工作，我們的工作任重而道遠。我還需繼續(xù)努力，積極參與，真誠以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優(yōu)質(zhì)的服務!
2021年6月16日至27日，我非常榮幸地參加了“全省第十八期護理管理職員培訓班”。經(jīng)驗豐富、德高看重的護理先輩們講授的一堂堂出色課程，像暗夜里的燈塔照亮了我，使我對護理管理有了新的熟悉，更新了觀念、拓寬了思路，進一步明確了今后工作的方向。
通過這次培訓，我曉得了，身為一位護士長，不但要有較強的業(yè)務能力和奉獻精神，還要有綜合能力，有競爭意識、服務意識和安全意識。只有通過不斷的學習，拓寬眼界和思路，不斷完善自己，超越自己，才能更好的適應不斷發(fā)展的現(xiàn)代護理工作需要。
護士長必須具有較強的溝通調(diào)和能力，應用本身的人格魅力來團結并影響科室成員，使我們的團隊成員工作起來，心往一處用，勁往一處使。發(fā)揮科室成員的主人翁意識，并依照各人所上進行科學分工，做到人人參與管理。
社會在發(fā)展，患者的要求也在不斷進步，要進步患者對我們的滿意度，就必須以病人為中心，以人為本，從細處進手，展開護理工作。一樣，精細化管理勢在必行。細節(jié)決定護理質(zhì)量;細節(jié)確保護理安全;細節(jié)和諧護患關系;細節(jié)促進醫(yī)護友誼;細節(jié)決定成敗!
“無危為安，無損為全。”安全管理是護理管理工作的重中之重。沒有安全意識，醫(yī)療糾紛就會不斷出現(xiàn)。護士長作為科室的領頭人，應當組織全科職員認真學習相干法律法規(guī)，加強護士責任心，進步安全意識，嚴防過失事故的發(fā)生。護士長應做好護理質(zhì)量控制，特別是現(xiàn)場質(zhì)量控制。天天對急救藥品及器材、消毒隔離、手衛(wèi)生、護理措施的實施、查對制度的落實等項目進行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患和題目，及時討論分析，查找緣由，延續(xù)改進、追蹤檢查，不斷進步護理質(zhì)量。
對科內(nèi)護士進行分層次培訓，并進行理論及操縱考核，協(xié)助護士做好職業(yè)規(guī)劃，建立其敬業(yè)奉獻的精神。
接受培訓的這些日子，我看到了護理先輩們對護理事業(yè)的專注、投進、執(zhí)著及忘我奉獻。我感動的同時，也感遭到肩負的責任和使命。我要和我的團隊火伴一起不斷學習，不斷思考、不斷努力工作，為我們的護理事業(yè)貢獻出屬于自己的光和熱!
在心血管內(nèi)科的實習即將結束，在這段時間里，我嚴格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，嚴格要求自己，不遲到早退，團結同學，尊敬師長，嚴格要求自己，學習態(tài)度端正，工作作風嚴謹，認真聽取老師教誨，總是做到理論聯(lián)系實際，在帶教老師的耐心指導下，我順利完成了在本科的實習任務和要求，基本掌握了該科一些常見病的護理和基本操作。
心血管內(nèi)科主要是些循環(huán)系統(tǒng)疾病，且死亡率最高，由于心內(nèi)科疾病復雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀察耐心詢問并及時反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情，必須遵守嚴格的用藥準則。心臟病人輸液時，應遵醫(yī)囑嚴格掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當接近，因此應密切注意病人用藥前后的反應。由于實習時間較短，帶教老師先向我介紹正常的心電圖，在此基礎上再講解臨床常見的異常心電圖。結合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復講解，直到我都能正確識別一些常見的心電圖，并教會我有關監(jiān)測儀器的常識性知識。
在這一個月的實習期間，我一直在住院部實習，是我見到的疾病特別多，對心血管疾病的各種類型都見到了，老師對病人的心里教導一直讓我難忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治療和用藥護理，通過我再與書本的理論知識結合，我對此加以鞏固，現(xiàn)在還記憶猶新。能準確及時的檢測血糖和血壓的變化，并及時反饋給帶教老師。
累、忙使我在這個月已經(jīng)精疲力盡了，我身體上的困反而使我的心里特別的舒服，因為我覺得自己很充實。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在長見識與知識。所以我很樂意為每一位老師做他們需要我做的事。
特效中藥驗方二香蔞蛭湯治療冠心病、缺血性心肌病等心臟病從整體調(diào)節(jié)入手，作用于冠心病、缺血性心肌病等心臟病的多個病理環(huán)節(jié)。二香蔞蛭湯作為大復方制劑，可根據(jù)患者實際情況辨證調(diào)配用藥，并可做到隨癥加減變化，隨時做到最有效的治療。其具有活血通脈、化瘀止痛之功效，使瘀血消散，氣血調(diào)達而治療胸痹心痛的作用。
進入心血管內(nèi)科后的崗前培訓除了加強心內(nèi)科護理專業(yè)知識培訓，還對護生進行人文關懷理論、《醫(yī)療事故處理條例》及溝通技巧的培訓。教育護生遵守醫(yī)療法律、法規(guī)，尊重病人，注意溝通尺度，巧避諱語，注意儀態(tài)及行為，避免因言多語失或交淺言深、厚此薄彼而引起誤會，甚至醫(yī)患糾紛。同時，注意護生心理素質(zhì)培訓，針對可能出現(xiàn)的消極情緒，及時給予正確引導，使其正確認識自我，培養(yǎng)其樂觀、健康的性格，保持積極向上的心態(tài)，盡快進入角色。科內(nèi)采用一對一的帶教形式，放手不放眼，避免發(fā)生差錯事故。
使護生盡快熟悉科室的環(huán)境及專業(yè)特點、護理文件的書寫、整體護理的實施情況、用藥特點及注意事項。根據(jù)心內(nèi)科的特點，護生應遵守以下基本準則：一是“四輕”，即走路輕、說話輕、操作輕、關門輕;二是密切的病情觀察，由于心內(nèi)科疾病復雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀察耐心詢問且及時反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情;三是嚴格的用藥準則。心臟病人輸液時，應遵醫(yī)囑嚴格掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當接近，因此應密切注意病人用藥前后的反應。
定時安排護理查房及專題講座查房前，事先通知護生查房內(nèi)容。然后在查房時詢問護生有關知識，如有不懂之處，帶教老師應耐心講解，使護生能明確某一病征的特點及所必須具有的護理技能。根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題，應定期安排有資質(zhì)的護師，結合具體病例進行專題講座，帶教組長應嚴格規(guī)范授課內(nèi)容。
普及心電圖知識及監(jiān)護儀器的簡單運用。因護生實習時間較短，我們先介紹正常的心電圖，在此基礎上再講解臨床常見的異常心電圖。結合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復講解，直到護生都能正確識別心電圖，并教會護生有關監(jiān)測儀器的常識性知識。
培養(yǎng)獨立的工作能力：讓護生分管1～2個病人，從病人入院到出院全程按照護理程序進行護理。帶教老師必須每天檢查護理計劃的落實及護理病例書寫情況，并給予及時的指導，幫助護生在短時間內(nèi)提高自己的實際操作水平及解決問題的能力。
應急訓練：要求護生人人掌握心肺復蘇術的的正確操作方法，使其盡快做到理論與實踐相結合，在不斷實踐中強化記憶，做到臨危不亂。
給予客觀的出科評語：護生在心內(nèi)科實習結束時，都要進行操作和理論知識的考核，尤其是心肺復蘇術操作法，要求人人過關。根據(jù)其考試成績及平時工作表現(xiàn)，帶教老師會客觀地給出綜合評語，記入實習手冊。
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