“非常飽滿的谷子總是低著頭,毛毛草肚子里沒東西,卻總是翹著頭”我們要當沉甸甸的谷子,不要當毛毛草。有著精湛的醫術,卻沒有豪言壯語,華益慰大夫憑著價格的魅力,憑著對病人深情的愛,深深地感動了我,也感動了身邊所有的人。在外科界,華益慰是我國著名的外科專家,醫術精湛,以手術精巧細膩而著稱,素有“華一刀”產美譽。無論是多么
復雜疑難的手術,他都能做到沉穩操作、層次分明、止血徹底、科學處置。凡是親眼看過華益慰為病人手術和親身接受過華益慰治療的人,無不為他精湛的技術而佩服。就是這樣一位“大牌”專家,卻從不耍“大牌”,從來不拒絕做小手術,而且把每一臺小手術都當成大手術做。闌尾炎是外科最常見的手術,可每一次做手術前,他都要反復研究病情,術中精細操作,術后嚴密觀察。因此,他從未發生過一起醫療事故。他告誡學生們:“別小看闌尾炎,它可以和十多種疾病混淆,稍有不慎,就有可能誤診誤治。”做手術是“良心活”,這是華益慰經常說的話。他始終根據病人的病情決定治療方案,該手術的一定手術,不該做的手術堅決不做,決不給患者過度治療。手術臺上出現險情,他麻利迅速,處置果斷。一般手術他沉穩細致,決不趕進度。有人說:“華主任老了,手太慢了”而了解他的人卻知道,華主任的手術精益求精,從開刀到縫線,都是親自上手。在他看來,一名合格的外科醫生應十分珍惜和愛護患者的正常組織,不能隨意開口子,增加患者的康復難度。他一生做手術數千例,不僅從未發生過一起醫療事故,而且例例都是精品。華益慰病倒了,可他的精神永遠挺立。在醫術上,他是一座高山;在醫德上,他更是一座高山!
比比華大夫,我們差的太遠了。整天浮浮躁躁,追逐名利,追逐金錢,同樣生活在這個時代,同樣是醫務工作者,差距怎么就那么大呢?看來,我們是該好好地向華大夫學習,學習他那種全心全意為人民服務,處處為病人著想,把病人當親人的精神,為盡早改變醫務工作者在現代人們心中“白狼”的形象加把力!
醫學是一門專業性很強的學科,生命所系,健康依托,也是一種不確定的學科和什么都可能的藝術。要求扎實的醫學知識,更重要的是一顆責任之心。一年的實習時光在病房的進出之間即將結束,對這一年的感悟是;身體上的苦黃,心里的甘草。一年的實習是一個醫學生轉變為一個醫生最重要的過渡。
實習生的工作就是開粘化驗單、寫病記、查病房,內容看似簡單,但過程卻是煩瑣冗長的,等你忙完這一切這一天也就結束了,時間寸土寸金,只有晚上時間才是自己的,面對一天的工作,總結是很重要的,你的頭腦中放映了所管床位的一般情況,相關檢查,下步治療,今天主任查房時所考慮的問題,為什么用這個藥,它的用藥指征等情況,你都必須弄明白,而主動的獲取則是必須的,在實習的第一個科室—消化內科。當第一個病人剛來,我就去采集病史,而采集病史既是一份技術,也是一份藝術,當一個急性腹痛的患者在你的腦海中應該有這些印象:急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變,急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。
而問診的方式應該是關懷式的,讓患者心里明白他的這個病我有辦法醫治,雖然我只是個實習生,但是在病人的眼中,你就是他們的希望,因為你是個大夫。然后到對這個科室的常見病掌握之后,我主動向我的帶教老師要求自己接受新病人,從病史、大病歷書寫、到醫囑,并在查房時主動提級自己的觀點,而不僅僅是一個“男秘書”。
出科時的體會:內科不光是你會處理多少個疾病,更重要的是你對疾病的一個嚴謹的診斷思維,不斷的總結,每天都在進步,而這是我在這一個月的蛻變,也是在我即將實習結束的這一年中累積吧,因為我相信:工欲善其事,必先利其器。實習是勞苦,艱辛的,在即將畢業,醫學路漫漫,吾將上下而求索,而待寶劍鋒從磨礪出,梅花方可香自苦寒來。
在骨科實習的一個月里,大大小小的手術經歷了二十多個,值過三個夜班,一個周末白班。
可以說,通過這些手術以及術后的處理,使我學到了很多。不僅有技術上的,還有人文關懷上的。在這短短的30天里,痛苦與快樂并存。而的痛苦,莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多見。
骨折按照不同的角度有不同的分類,按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必須進行手術復位,而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位,那么在手術之前都要將整個創肢消毒。
消毒的過程是這樣的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的,當我們消過腿的正面及側面之后,你就會發現問題,腿與手術臺接觸的部分如何消毒?對,你的想法完全正確——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛,沒什么大不了的。可是,當腿骨斷開之后,斷端會變成一把極其鋒利的刀,如果我們單純的抬高患肢,在重力作用下,骨折錯開的角度越大,周圍血管神經損傷的幾率就越大,所以,我們不能只抬高患肢,還要沿力線的方向牽引患肢。
有句話說的好,胳膊擰不過大腿,當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘,你會發現你的胳膊在顫抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵,是不是有點痛苦啊?
手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的,而且手術室里的護士又是極其嚴格的,稍有不遵守無菌規范的動作就會立刻招致她們的不滿,很多實習醫生因此挨過不少罵,而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練,所以在手術室里極少看過她們的臉色,并且基于我的表現很專業,她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生,而是當成一個標準的手術醫生來對待。
我的優秀表現自然也讓我們手術小組的李正維教授看在眼里,所以他對我也特別放心,有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術,他主刀,一共上臺了5個人,他,他手下的住院醫生,進修醫生,還有一個他的研究生,還有我,論資排輩我最小,但就在這臺手術上,我完成了自己首次表演。當時的情況是,骨折部位已切開,骨折對位良好,李教授將鋼板架好,當他打完第一個骨釘之后,對我說,小楊,來,你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下,我手持電鉆,穩穩的將鉆頭打進股骨內,隨后用鋼釘固定,手法很好,教授很滿意的點了點頭。
在骨科實習的一個月時間里,大小手術20余次,三個夜班,一個周末白班。
可以說,通過這些手術和術后處理,我學到了很多。不僅在技術上,更在人文關懷上。在這短短的30天里,痛苦和快樂并存。疼痛是身體疲勞。在創傷骨科手術中,四肢骨折很多,尤其是下肢骨折。
裂縫按不同角度分類。骨折根據是否有斷端外露分為閉合性骨折和開放性骨折。開放性骨折一定要手術復位,閉合性骨折可以通過手法復位和病情的嚴重程度來復位。當下肢骨折確定進行切開復位時,手術前應對整個傷口肢體進行消毒。
消毒過程如下:先用2%的碘消毒,再用75%的酒精去碘。病人平躺在手術臺上。當我們去掉腿的前部和側面時,你就會發現問題。腿和手術臺接觸部位怎么消毒?是的,你的想法完全正確。抬腿消毒后背就行了,事情遠沒有你想象的那么簡單容易。很多人覺得抬腿沒什么大不了的。但腿骨斷了,斷端會變成一把極其鋒利的刀。如果單純的抬起患肢,在重力的作用下,骨折的錯開角度越大,對周圍血管和神經造成損傷的概率越大。因此,我們不僅要抬起患肢,還要沿著力線的方向拉動患肢。
俗話說胳膊擰不過大腿。當你抬起患肢向外拉,保持5分鐘不碰手術臺,你會發現手臂在顫抖,呼吸加快,會后悔早上沒有多吃早餐。呵呵,是不是有點痛?
手術室對無菌概念的要求非常嚴格,手術室的護士要求極其嚴格。如果他們不遵循無菌標準,他們會立即不滿意。很多實習生都為此被罵過。但是因為我在模擬手術室接受了嚴格的訓練和見習,很少在手術室看到他們的臉,也因為我的專業表現,他們不再把我當學生,而是把我當標準的外科醫生。
我出色的表現自然讓我們手術組的李政委教授看在眼里,所以他對我特別放心,讓我做點工作。最讓我興奮的是一次骨干手術。他是外科醫生,臺上五個人。他,他的住院醫生,高級醫生,他的一個研究生,還有我。我資歷最淺,但在這次行動中,我完成了第一次表演。當時,骨折部位已經切開,骨折對位良好。李教授把鋼板放好。他彈完第一枚骨釘,對我說,小楊,來玩吧。我非常激動。在三位醫生羨慕的目光下,我手里拿著電鉆,把電鉆牢牢地插進股骨,然后用鋼釘固定。技術非常好,教授滿意地點了點頭。
在臨床工作的這一個月以來,我對護士這個職業有了一個新的認識。工作是很繁忙,夜班是很辛苦,但是這些換來了一個又一個患者的康復出院。嫻熟的操作并不是重中之重,三查七對首當其沖,任何時候不能放過任何一個細節,這是我最大的感受。從剛開始的懵懵懂懂到現在已經會一些操作,懂得一些治療,每周老師會組織小講課,傳授我們知識與經驗,促使我們不斷進步。
我目前要做的是細心,耐心,不給自己惹麻煩,不給患者惹麻煩,不給老師惹麻煩,平安順利度過實習期。很多人對護士有一個不正確的認識,這一個多月我見到了之前沒有見過的人,從剛開始的玻璃心,受到一句冷言冷語就受不了,如今已經好很多,何必因為別人影響自己,耽誤了該做的事情。當然,我還遇到了一些暖心的患者,記得我第一個打皮下的患者,或許她看出來我緊張了,她居然安慰我說沒事,你打吧,我不怕疼。當時真的是很暖,同時也鼓舞了我,也為我之后的操作增加了許多勇氣。從那之后,我就努力避免在患者面前表現出不自信,因為我的不自信會換來她們的擔驚受怕與對我的不信任。三分治療,七分護理,這句話一點都不錯,24小時都有護士陪伴在患者身邊為患者治療,總而言之,我越來越意識到護士的重要性,希望我可以做的越來越好。