終于已經實習了半年,在附一院實習的日子,有累,有苦,有開心,有失落,有失去的,同時也有獲得的。內科的日子已經過去,說學到了很多談不上,算是學到了一點東西吧!最起碼我知道了醫生到底是怎樣的,我了解到醫生的生活。我將來也很可能是一名醫生。在內科,我了解到了醫學真的很有挑戰性,猜想、推斷、排除……,也正是這樣復雜的思考體現了醫學的無限魅力。在產科,我見證了一個個新生命的誕生,當我用手觸及那剛剛向世界問好的小家伙是,喜悅、感動、充滿了希望。
在醫院能看到了很多的歡欣與感動,也看到了很多的悲傷。有好幾個在心內科值班的晚上,我看見一個老奶奶提著尿壺慢慢得走過辦公室門前去倒尿,每晚要跑幾趟,她照顧著她的老伴,無怨無悔,昏黃的燈光下,步履蹣跚的背影,內心中隱藏著無盡的愛;在血液科,一個還有白血病(慢粒急變)的男青年,每天仍在她媽媽的悉心照料下堅強的活著,大男孩每天裝出無所謂、很快樂,但在本應反哺父母的年齡仍讓父母為自己的而辛勞,內心有自責、有感到世界不公,有想放棄,但又不甘。在腫瘤科,一個稍有事業成就的孝子,瞞著其父親為治療老父親的惡性腫瘤而耗去大量財產和時間,每每他去看他父親他都穿的整整齊齊的,他父親也終不忘提醒他要多發時間時間在事業和家庭上,不用天天來看他,在病房百感交集的他,為的就是能讓自己能多聽老父“嘮叨”……
“謝謝你,龍醫生!”每次聽到患者一聲聲的道謝,就算我有多累我也會重新振作起來。以為我知道我能為患者做事了,沒錯!我也是一名醫生!但很多時候也會受到挫折,但有的病人對自己的不信任,無比的失落猶然而生,但沒事,這也證明我的能力不夠,我要努力提高自己。
很遺憾在附一的上半年一直都沒有寫下自己在實習時的見聞,不過不怕,因為這些記憶將長存于我的腦海中。
作為一名準醫生,我只記得醫學生誓言的第一句話:健康所系,生命相托。在我看來,醫生應該是這個世界上最高尚的職業。因為,人最寶貴的是生命。別人把生命都托付給我,還有有什么比這個更高尚?
然而,作為一名醫生,甚至說醫學生而言,我懷著十分激動的心情進入臨床實習。作為一名口腔醫學生,與臨床不同的是,口腔需要操作,所以,盡管是一名實習醫生,然而,我們卻可以在上級醫生的指導下,單獨從事醫療活動。在門診的實習,每天我上班都十分開心,雖然有時會遇到不開心的事,可是我都會藏在心里。一個有城府的人,一個穩重的人,很多事是不會表現在臉上的。別人看我怎么每天都嘻嘻哈哈的,但是我知道,其實,我不是。我還記得________年春節我去高中看我的老師,她對我說“你變得成熟了”。其實現在想起來,那時的我還沒有,因為很多事那時不懂,可現在,我懂,而且我很透徹。
不管是作為一名醫生或是一名軍人,像我們這樣的,我覺得最好的方法,說的難聽點,頭二十年,夾起尾巴做人,這是兩個職業的共同特點決定的。很多事,不管自己對不對,你錯了是你錯,你對了,別人說你錯,你就得認為你是錯得,盡管你是對。只有這樣,我才能混下去。要想混得好,不要把自己當人看,至少在頭十年內,不是人。
當然,現在看已經過去的1/2的實習歷程。學習了很多。曾經我也曾糾結于是考研還是什么。很多人也問我,考研不。現在,或者考研報名的時候我可以很明確的說,不考。由于身處環境的不同,我的情況比較復雜。在權衡各項利弊后,我很坦然的說,我實習我不考研。也許有人說,可以邊考研邊實習,可是我要說,我不是很聰明的人,我也沒那么勤勞,我不想把自己搞得那么累,(好吧,我承認我懶)甚至我可以說,為了實習,我可以放棄考研(鑒于考研背景考慮)。研隨時可以考,可是,作為第四軍醫大學口腔醫院的實習醫生,我想無數人想破頭都難以在這樣好的條件下實習,也很難再有如此有利的條件系統的學習臨床。在這,我受到很多名師的教導。門診、住院部實習,我學到了很多。勤學多問,很多人都愿意教我,而這些卻是書本上沒有,考研也不是考點,可卻是別人總結的寶貴經驗。在住院部,我的身份只是一名實習醫生,可是,我的上級,卻是用住院總的標準培養我,從他身上,我學到了很多臨床知識。作為頜外整形科的實習醫生,我們的主任戲稱我為“副總”。我想,可能以后我也不一定從事這一行,可至少現在我學到了作為一名醫生該做哪些,一名醫生的職責。尤其是跟著我們主任查房,看我們主任手術,從他身上看到一代大家的風范。他的很多細節都是我這種毛頭小子所沒有注意的,他的很多考慮也是我所沒想到的。這就是經驗,人家不會用嘴講,但是卻做出來了,能不能學到,就是各自的修行。譬如簡單的查體,人家會把手搓熱在查,這就是差距。這也就是為什么人家喜歡老醫生看病。
當然,作為醫生,有很多的無奈。患者一個比一個可憐。有的孩子因為唇腭裂而被拋棄,有的母親難產去世可是孩子還是唇腭裂……曾經有一位70多歲的老奶奶領養了一個唇腭裂的女孩,因為缺錢,孩子一直沒看過病,直到現在才來做手術。免費的手術是做了,可是當我晚上值班查房時,看見老太太陪著她領養的孫女,老太太就靠著床邊的木椅子睡著,她把床讓給一個被人拋棄、她領養、與她沒有任何血緣關系的孫女。孩子安靜的睡著,老太太時不時還得半夜起來給孩子量體溫。這位老太太還領養了一個,只不過是先把大點的先送來看病。可能作為醫生,有人覺得應該鐵血點。在臨床中會遇到各種各樣的病人,同情心可以有,有熱血也可以撒在自己的工作上,可是時間會磨去你所有的想法,因為,醫生的工作實在太特殊了。
所以我在想,一名優秀的醫生,應該怎樣成長起來。可能起步的時候,一切都是那么的糟糕。選擇了這個職業,可能我所遇到的,只是我的職業生涯里小的不能再小的事,幾乎一段時間后我就忘記了。但是,這些卻值得畢業前夕的我思考……學歷得提高,知識得豐富,經驗得積累,但我現在似乎都還沒起步。
臨床實習是醫學高等教育的重要環節之一,是醫學生由學校走向工作崗位的橋梁, 是理論知識與臨床實踐相結合的過程。臨床實習質量的好壞將直接關系著醫學生今后的工作與發展。如何提高臨床實踐教學質量,提高實習效果,成為廣大臨床教師的一大課題[1]。
一、醫學本科生臨床實習的重要性和必要性
臨床實習是醫學教育的重要階段,其主要任務是促進實習生將理論知識應用于臨床實踐,培養分析問題、解決問題的能力。實習生的臨床實踐能力直接影響著醫療活動的效果。由于體制的原因,我國的醫學教育忽視了實習生臨床實踐能力的訓練,影響和阻滯了醫學生日后的發展與提高[2]。因此,作為一名實習醫生,應該把實習看成是從理論到實踐的橋梁,把自己對每一個疾病的認識看成是自己在認識論上的一次飛躍。這樣就能不斷地激勵自己,去認識新的疾病,學到更多的治療疾病的方法。 其次,實習的目的是實現從學生到醫生的轉變過程。這種轉變不僅僅是角色的轉變過程,斧正編輯1366273999而是包括思維方式,工作態度,責任,心理素質等多方面的轉變。在實習中,我們遇到的一個突出問題是理論上頭頭是道,而面對實際病人卻不知所措。因此,作為實習醫生,在實踐過程中,應有意識地使自己實現這種轉變,把自己鍛煉成為一名合格的醫生。這是非常重要的過程。
二、臨床實習常遇到的問題
病人的抵觸情緒:隨著經濟的發展,醫療改革的不斷的推陳出新,國家的法律法規的不斷完善,國家不斷的出臺保護患者的各種權益,但保護醫生以及保護醫務工作者的權益卻很少見,但保護實習,見習的醫學生少而又少。此外,患者的很多的醫療操作都不愿意向實習,見習的學生傾訴與表達。在臨床問診與體格檢查的時候,不愿意合作與配合。最后沒有達到學校臨床實習,見習的最終目的。
患者對醫生這個行業的不了解與不尊重,有的患者認為醫生都是為了賺更多的費用,讓他們做各種醫療檢查,各種開單,醫鬧事件比比皆是。這個問題是國家需要迫切解決的問題。 臨床學生對見習實習的不重視:由于本科生在臨床實習階段面臨大的就業壓力,家庭壓力,社會壓力,因此其關注重點放在了尋找工作和考取研究生上,導致許多本科生輕視和忽略臨床實習階段。我國傳統觀念,臨床實習注重傳授經驗,對能力培養比較缺乏,因此對于見習,實習生在臨床階段大部分是走馬觀花,大部分以一種被動狀態來接受醫學知識,且學生與教師交流少。與此同時,我國醫療改革制度如雨后春筍,各種法律法規限制了實習生進行臨床實踐的機會,動手機會,最終導致本科見習,實習生在接觸臨床后出現實踐能力低下、醫患溝通能力低下、醫學科研及教學能力方面的缺陷,導致醫學人才流失。
三、提高學生的臨床思維能力與職業道德水平
臨床思維能力:國外醫學教育界高度重視臨床技能知識的培訓,重視臨床水平的提高,其課程應該是以臨床課程為核心,組成多學科、跨年度的綜合課程,內容覆蓋醫學倫理學、醫學心理學、交流技能、各個學科應該以服務臨床為主,各個學科應該相互交叉,相互覆蓋,相互聯系,成為一個有機的整體。醫學生結束了理論實習,進入了臨床階段,已經具備了一定的理論基礎,把縱向能力轉變為橫向能力,對疾病的病因,發病機制,臨床表現,臨床診斷,實驗室檢查,以及治療有了一定的了解,也有了自己的一定思想,所以這個時候老師是起關鍵作用的時候到了。老師應該加以引導,臨床聯系理論,在病床面前,在疾病面前,最真實
的接觸疾病,認識疾病,認真的給病人做體格檢查,這樣對于一個初學者來說,會記憶猶新。 職業道德:重視培養醫學生樹立無私奉獻的精神,樹立奉獻意識,在市場經濟條件下,一切以經濟效益為依據,醫生受社會上一些不良風氣的影響,加上醫院對違反醫德的行為懲處不嚴,施之過寬,使得醫療工作中謀私和混亂現象禁而不止,少數醫務人員不講醫德原則,給患者亂檢查、亂用藥、亂收費。更有甚者,收取紅包,見利忘義,嚴重影響社會的醫療秩序。促進社會的不良風氣的發展。 期刊編輯993383282所以在見習,實習階段,牢固樹立社會主義核心價值觀,把學生誓言牢記心中,在心里應該有桿秤,決心出人類之病痛,助健康之完美,維護醫術的圣潔與榮譽,救死扶傷,決心為醫學事業奉獻終生,記住永遠不要觸犯法律的規定。嚴格要求自己做個合格的好醫生。
展望:醫學是人類與生俱來的伙伴,治愈是人類的疾病是最終的期盼,醫學是一門神圣的學科,而醫生就是這神圣學科的執行者,縱觀中國上下五千年,從商周的巫醫到如今的西醫,由于醫學的進步,社會的發展,中國乃至世界的人平均壽命已經不知道提高了幾倍,在社會的發展中醫生對社會的發展起了至關重要的作用,絕對是社會的高精尖的行業,但隨著醫療改革的深入,社會經濟的發展,我國醫生的地位還與一些發達國家有很的差距,一些傷醫,殺醫,砍醫的事件,屢屢不斷,醫鬧事件如雨后春筍,爆發在中國的各大醫院,在此,我希望我們的醫生,多一絲愛心,多一份包容,多一份責任與理解,希望我們國人,正確的理解醫生這個行業,理解國家培養一個醫生的艱難,以正確的方法解決問題,對這個醫生給予最大的尊重,理解他們的艱辛,使其讓這些白衣天使永遠更好地守護這我們的健康,真正的讓我們國家的醫學走向世界,走向未來,讓他們更好地守護這我們的健康。
一、有利于增強教學與臨床的聯系
專業課教學必須扎根于臨床實踐,一節生動活潑而充實的理論課,不光有教師嫻熟、流暢的道白,更主要基于從實踐獲得的經驗,對臨床典型病例的闡述。在臨床實踐過程中通過與科組之間的學習,對臨床標本的檢驗,可以獲得許多平時教學中所需的陽性標本,如白血病病人的骨髓片、化膿性球菌、腸道桿菌菌種及一些少見的標本,這既保證了實驗課的開課率,使實驗結果具有真實性,又提高了實驗課的質量;同時在理論課上可以將自己在實踐中遇到的問題及解決的方案講給學生,這樣既可減少實驗誤差,又可以使課程形象生動地進行,避免了教師講課與臨床實際脫節問題。
二、有利于實踐技能的訓練
加強學生動手能力的訓練,是培養實用型醫學檢驗人才的重要內容之一,對專業教師來說,操作的每一個細節都要求做出正確示范,如培養皿、接種環(針)的握持方法、細菌分離培養的方法、毛細吸管的使用、儀器的操作等精細環節,這就要求教師有扎實的基本功和過硬的實踐技能。參加臨床實踐,使我們增加操作技能訓練的機會,彌補了在實驗室操作的局限性。過硬的操作本領,不僅是自己專業水平的提高,而且對學生動手能力的培養也有著重要的影響,使學生們在實驗中增加了學習興趣,端正了學習態度,對檢驗專業有了真確的認識。
三、有利于知識更新
當今醫學正以突飛猛進的速度發展,醫學模式的轉變使醫學知識更新更快,知識信息量劇增。而學校使用的規劃教材往往滯后于臨床實際,教學設備比醫院臨床實際使用的設備落后得多,現在學校大多數實驗仍使用原始的手工操作,特別是生物化學檢驗,雖然手工操作可以訓練學生的基本功,但實際工作中全自動化的分析儀對學生來說是完全陌生的。因此,要培養現代的、適應時代發展的新型人才,就要以新的知識,新的技術,新的教學理念來教育學生。在堅持臨床實踐中,我們開拓了視野,更新更直接地感受到本專業的發展動態,在此基礎上將新知識和新技能傳授給學生,為學生盡快了解本專業的新進展開辟一條捷徑。
四、有利于科研能力的提高
專業教師由于工作環境、工作性質的局限性,在科研資料的積累、科研課的選題、設計及實施都受到一定的限制,而長期堅持臨床實踐可以定期參加醫院舉行的科研知識講座,在臨床實踐中搜集資料,選擇現實新穎、具有前瞻性的課題,同時可以在臨床上加以驗證,為進一步的科研工作打下堅實的基礎。
五、有利于自身素質的提高
寓思想教育于各項教學活動中,這是我們一向提倡的。“師者所以傳道授業解惑也”,而醫學生的教師要教育學生有良好的職業道德,使學生認識到健全的規章制度是防范于未然的保證。培養遵規守紀,一絲不茍的工作作風,要有高度的責任心,始終把病人的利益放在第一位。而這些不是空談,,教師只有親身經歷,在臨床實踐中體會,才能講解得透徹,在工作中表現的自如,這樣不單是加強對學生的職業道德教育,同時對自身素質,自身修養也是一種提高。
總之,醫學檢驗專業教師應在完成教學任務的前提下,應積極投身于臨床實踐,這樣才有利于實踐、教學、科研整體水平的提高,。
本人通過一年多的檢驗工作見習,在科主任和各位帶教老師的悉心指導與耐心帶教幫助下,認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,并積極參加醫院組織的防范醫療事故風險條例學習與培訓,通過學習使我意識到,改革開放的不斷推進,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代檢驗質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對我們醫技人員提出更高、更新的要求,因而需要我們不斷豐富法律知識,增強自我保護意識,依法減少醫療事故的發生。
本人在見習期間努力將自己在學校所學的理論知識向實踐方面轉化,盡量做到理論與實踐相結合,并且多次參加各種檢驗技術的學習與培訓,還時刻關注著檢驗儀器發展動態以及發展方向,為即將獨立做好檢驗工作打下良好的基礎。通過一年多的見習不僅讓我鞏固了課堂所學的理論知識,而且掌握醫學儀器保養、維護的基本技能和方法,提高動手實踐能力,發現可疑結果及時和臨床聯系,初步具備了獨立分析、解決專業問題的能力,養成了理論聯系實際的作風,同時注重能力素質訓練,增強創新意識,培養了嚴謹的科學態度。
在見習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,不遲到,不早退,踏實工作,認真履行檢驗工作職責,嚴格要求自己,及時準確地完成每一份標本的檢驗工作,努力做到檢驗工作規范化,技能服務優質化。將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,檢驗工作有措施,保證每一步工作都做好記錄。在科里各室的輪轉見習工作中,本人嚴格遵守科室制度,能正確按照檢驗操作規程文件熟練進行各項檢驗技能操作,嚴格執行標本與驗單的三查七對,能規范書寫各類檢驗記錄,及時完成交接班記錄,并定期執行儀器的清洗與維護,同時做好記錄。在工作中,發現可疑結果時認真分析,追查原因并及時與臨床取得聯系。當儀器出現故障時,首先仔細閱讀報警提示,查找問題原因,能解決的先自行處理并做好記錄,不能解決的及時上報領導和通知設備科,事后及時進行總結。本人積極參加檢驗相關的各類學術講座,對工作中的疑問及時查閱資料,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對檢驗學技術與檢驗學的發展有了更全面的認識和了解。
回顧一年多的工作,我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步,但我也認識到自己的不足之處,理論知識水平還比較低,出現問題時單獨處理能力還不夠強。今后,我一定認真克服缺點,發揚成績,刻苦學習、勤奮工作,做一名合格的醫務工作者,為全面構建和諧的醫患關系作出自己的貢獻!
醫學發展的過程是人類認識疾病的過程,醫學科研活動是這一過程的重要環節。因此,臨床醫生的的任務不僅僅是治療疾病,進行“簡單的重復性勞動”,而應在臨床實踐中不斷地發現問題,有意識地進行臨床科研,“進行再創造性勞動”。這比治好某一個病人的意義要大得多。
許多人有一種錯誤的觀點,認為醫學科研只是專家、教授們的事情。其實不然,首先,專家、教授也是通過科研取得了成績之后才成為專家、教授的,并不是先天就是專家、教授。其次,臨床醫生診治疾病實質上就是人類認識疾病的實踐活動,這種活動本身就帶有認識和研究的成分,臨床科研方法是前人認識疾病的實踐過程中的經驗總結,掌握了行之有效的科研方法,就能更好地進行認識疾病的實踐活動,因此說臨床科研與每一個臨床工作者都密切相關,并不只是那些專家、教授的事情。
臨床醫生水平的提高依賴于知識的積累和經驗的積累,而文獻的查閱方法、資料的積累方法為有效地進行知識和經驗的積累提供了捷徑。醫學知識是人類共同的財富,交流這些財富的方法主要通過醫學論文、專著交流,每一個醫務工作者,都有義務將自己的經驗和成果奉獻給人類,因此,必須學會撰寫醫學論文。
由此看來,學習和掌握臨床科研方法,對每一個臨床工作者來說,都顯得十分重要。雖然說,實習醫生的主要任務是臨床實習,臨床科研不是實習的內容,但是如果能在實習期間,初步了解臨床科研方法,進行簡單的臨床科研,有利于樹立正確的疾病觀和治療觀,有利于實現實習醫生向醫生的轉變,這對于今后能更好地勝任臨床工作,盡快地進行臨床研究,早出成果,有著重要的意義醫|學教育網搜集整理。
應當指出,要求實習醫生在實習期間學習臨床科研方法,并不是一定要讓同學們取得什么科研成果,而重要的是學會臨床科研基本方法,僅僅只是一個入門。本篇所介紹的內容,如查閱文獻的方法,資料的積累方法,簡單的臨床實驗,有關醫學論文的撰寫方法等等,這些僅僅是臨床科研最基本的方法,學習和掌握這些方法可為今后進一步學習打下良好的基礎。實習是一種實踐。是理論聯系實際,應用和鞏固所學專業知識的一項重要環節,是培養我們能力和技能的一個重要手段。畢業實習是一門專業實踐課,是我們在學習專業課程之后進行畢業設計時不可缺少的實踐環節。它對于培養我們的動手能力有很大的意義,同時也可以使我們了解傳統的機械制造工藝與現代機械制造技術之間的差別。畢業實習更是我們走向工作崗位的必要前提。通過實習,我們可以更廣泛的直接接觸社會,了解社會需要,加深對社會的認識,增強對社會的適應性,將自己融合到社會中去,培養自己的實踐能力,縮短我們從一名大學生到一名工作人員之間的思想與業務距離,為我們畢業后社會角色的轉變打下基礎。
通過實習將書本上的理論知識運用到實際當中,提前與實習單位對接,為實習單位提供對口的技能人才。通過寫實習報告,總結這一年實習的經歷,回望來時路,總結經驗教訓,進一步提升自己,為以后的工作打下良好的基礎,為走上社會奠定基礎。
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