我是__y醫院中醫科醫生，這次參加了中醫培訓，感悟非常多，下面是我的心得體會：
中醫學由于在形成的初期引入了當時最先進的哲學思想——樸素唯物主義，并沿用至今，形成以陰陽五行學說為核心，臟腑經絡、氣血津液、氣機升降為主體，病因病機、治法方藥為外殼的理論體系，具有靈活多變的思辨性和高度的整體概括能力。另外，許多人有這樣的印象，患者和中醫大夫之間的關系往往好于與西醫大夫之間的關系，甚至亦醫亦友。許多研究也證實，中醫傳統的診療模式有助于形成良好的醫患關系。傳統中醫具有許多區別于西方醫學的特色，其理論形式反映出獨特的人文屬性。中醫學以其強烈的人文屬性成為最能反映醫學與人文相結合的一種形式。
中醫學源于中國傳統文化，也是傳統文化的重要組成部分，要認識中醫、了解中醫、學習中醫，必須先學習中國傳統文化，學習儒家、道家、佛家文化，特別是道家思想，因為中醫學“天人合一”的基本思維方法更接近道家祟尚自然的思想。中醫學認為“形氣相感，形神合一”，人的意識形態、意念活動對自身及周圍事物產生影響。學習傳統文化，體悟自然之道，正是為了修養心性，靜心體悟自然之道、中醫之理，以平靜純凈心行醫，方可能成為醫德醫術均上的好中醫。
中醫理論源于生活實踐，在臨床教學中要多聯系生活，才能更好地理解中醫理論。在病因病機教學中，可采取“取類比象”、“形象思維”的方法，結合日常生活，使學生更形象地理解風、寒、暑、濕、燥、火的致病特點。如風邪致病特點，風的性質“動”→風邪致病特點(陽邪、善行、數變、百病之先導)→臨床表現(動搖不定、昏仆、口眼歪斜、半身不遂、抽搐、震顫、拘攣、頸項強直、角弓反張等)。這不僅能提高學生學習興趣，而且能使學生靈活掌握所學知識，舉一反三。
總之，與西醫學相比，中醫學因其完整的理、法、方、藥系統而形成自身獨特的理論體系。教學中應讓學生們認識到中國的傳統文化，構建整體與辨證思維模式，強調理論聯系實踐，課堂上提高教學的藝術性，使學生產生學習興趣，啟發學生發散的、聯系的、觸類旁通的學習和思維方法，是提高中醫學教學質量的最現實可行的思路，其中具體的、可行的教學方法還需在長期的教學實踐中不斷探索。在西醫院校，要使中醫教學與西醫教學有機結合，進而對學生的思維模式產生積極影響，為學生提供中西醫結合的思維方法，使學生充分了解中西醫學思維互補、方法互參的優勢，促進我國醫學的創新和發展。
時間過得飛快，轉眼間我隨衛生系統赴德國交流團到德國工作學習已經兩個月了。兩個月來，我仿佛又回到了學生時代，白天隨導師上臺做手術，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫院和醫生帶給我極大的觸動和贊嘆，感謝衛生局和醫院領導給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機會。
隨著飛機平穩的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了為期三個月的工作學習。我們30名醫生都分在北威州不同的醫院里，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st.vinzenz krankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫院，醫院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫院的大門在哪里，但是這個醫院每年卻能完成3-4千例骨科手術，是整個州的骨科中心。現年76歲的院長thumler教授是德國著名的關節外科專家，它的髖關節置換已經做到第5次翻修(國內一般才做到2-3次翻修)。醫院也在他的帶動下經過幾十年的努力形成了一個有規模的以骨科為重點的醫院。
第一天上班，我就跟著上了四臺手術，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關節置換、一臺關節翻修和一臺關節鏡手術，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫的鼻祖，手術過程中每個醫生手術操作都非常精細，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術器械也讓我愛不釋手，盡管已經很舊了，但是維護的非常好，而且設計合理，材質優良，這是值得我們學習的地方，我們的手術器械都非常新，也很貴，但是經常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫院，不同手術都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數并且能有效的顯露手術視野，讓我們中國醫生都稱贊不已。德國醫生專業分工明確，每個高年資醫生都有自己的專業特長。所謂“術業有專攻”，在這里得到了充分的體現。德國醫生工作量很大，他們沒有午休，手術室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫生們下了手術就可以去吃點東西，這時下一個病人已經推
到手術室在麻醉了，一個手術間每天排上3-5臺的關節置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫生這個職業是辛苦的，在德國作醫生也不例外。
就骨科專業技術而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術我們醫院基本都在開展，在有些領域我們開展的已經有相當的水平，我想我們只有加強專業細化，發展專業特長，從而帶動整個骨科發展，才能更快的縮短我們和醫療發達國家的差距。
這三個月的學習對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術風格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術，我們的治療更細致，更人性化是我今后努力的方向，我會認真總結這三個月來的學習收獲，這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用。
新年依始，我院開展機關效能建設工作動員大會，這標致著我院全體干部職工在院領導的帶領下，正進入一個新的發展時期，如何進一步解放思想、抓住機遇、開拓進取、熱情工作，是擺在我們面前的重要課題。為此，醫院在全院范圍內就機關效能建設開展了一場行政效能建設整頓活動。在這次活動的學習中，我受益非淺，主要體會如下：
一、機關效能建設重在思想觀念的更新
思想解放、觀念更新，是重要的投資軟環境。在解放思想、更新觀念的過程中，要特別注重克服影響軟環境建設和經濟發展的二個主要思想障礙。一是滿足于現狀，圍步自封，缺乏緊迫感和危機感。二是部門的本位主義，這是當前加快我院發展步伐的最主要障礙。加強行為規范，堅決消除政出多門，各行其是的現象，為經濟發展創造寬松的環境。
二、有利于改進機關作風，提高服務質量
科室醫務工作人員在履行自己的工作職責中，往往是代表整個醫院去執行公務的。應該加強醫患之間的溝通，在患者就醫時，應該耐心為患者排憂解難，認真仔細地解除病人的痛苦。
三、有利于營造優質高效的服務環境，提高辦事效率
目前，我們的軟環境建設中確實存在辦事效率低，不講勤政，不講效能的問題。這其中的原因是多方面的，至關重要的就是機關效能建設沒有落實到位，管理不嚴，措施不力。只有加強機關效能建設，改進工作，完善管理，促進工作人員講和辦事效率，提高行政效能，才能達到營造優質高效的服務環境的目的。
四、有利于改善環境，加速發展
大量事實證明，如果我們不從根本上解決各級領導班子和干部隊伍中存在思想作風不適應，工作作風不適應等制約經濟發展的突出問題，不僅會引起群眾的不滿，而且會阻礙改革開放政策的落實，妨礙發展。加大機關效能建設的力度，結合各自的工作職能和實際情況，集中力量進行標本兼治，綜合治理，全面加強干部隊伍建設，從而有效地消除制約經濟發展和不利社會穩定、安全的因素，加速經濟發展的步伐。
因此，機關效能建設不僅不能放松，而且要加大力度和全面深化，為加快我院的經濟發展創造良好的氛圍。
首先要感謝醫院領導給予我這次寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。我進修于北京朝陽醫院，它是以呼吸、心臟為主的綜合醫院，尤其是呼吸科在全國領先。老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊。在此期間不僅讓我開闊了視野，增長了知識，學習他們嚴謹的工作作風及科學的工作方法，駕馭先進儀器設備，掌握高精尖技術，也從另一方面深刻感受到他們“以人為本”提倡人文關懷的理念，從而更加深刻理解了生命的含義。
在心臟中心學習期間，帶教老師對我是無微不至的關懷，剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了醫院環境，科室電腦操作，讓我盡快的熟悉環境。每天早上，他們主動提前30分鐘到崗，給自己管的病人測血壓，詳細了解病人的夜間情況。科室主任每周查房一次，二線(總住院醫師)24小時吃住醫院，負責全院的會診跟處理科室的一切事務，每周休息二天。查房時，首先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱讀病歷，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。
這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。講究求實事求是，重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。全科參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展;每周一次科內學術或疑難病例討論;不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。科室領導很注重業務學習，會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫師給大家講解心臟病的并發癥及預防，處理。使得他們在工作中表現出臨危不懼跟訓練有素心理。遇到新問題大家一起討論跟學習新知識。在科室工作時，我能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病人及家屬提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在北京朝陽醫院習期間，開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我們盡快地掌握新的理論知識及技術。
北京朝陽醫院ICU，是我國最早開展危重病搶救治療的科室之一，同時承擔著培養ICU醫護人員的教學工作。交完班后科主任跟大家一起閱片，討論病情跟治療方案。ICU醫師不是單純的一個只為維持病人呼吸、循環穩定的醫師，通過先進的監測手段更具體地知道病人的情況，掌握合理使用機械通氣技術、營養支持的臨床應用、抗生素的合理使用、鎮靜鎮痛的使用等。根據休克的理論更好地掌握液體復蘇、容量的管理，避免過量的輸液造成組織的水腫，及其它惡性后果。在機械通氣上，根據不同病情選用最佳通氣方式，并應做到多觀察、多調整，根據不同的疾病狀態取得最佳的通氣比值。在營養支持的臨床應用上，危重病人能量的攝取分為胃腸內營養跟胃腸外營養，但腸外營養不恰當的使用，會導致嚴重的并發癥，甚至死亡。
低氧血癥者ARDS等輸用脂肪乳劑時氧合會更差。作為腸道完整的重癥患者，盡早地開通胃腸內營養，在促進腸蠕動、滿足病人能量的輸入、預防腸內細菌群失調、增強病人的免疫功能等方面有確切的療效。抗生素的合理使用，對于ICU病人存在多管道，感染風險性高，通過有效的院感管理(無菌操作、更換工作服、洗手等)，盡可能地減少感染機會。對培養結果確定選用合理的抗生素，規則、足量、全程的治療避免多重耐藥。ICU病人多為氣管插管、氣切置管、多重管道置入者，長時間的燈光刺激、機械的報警聲、醫護人員的操作活動等，嚴重影響病人休息，增加病人恐懼跟痛苦。為避免病人痛苦的發生、誘導遺忘，減少或消除病人對其在治療期間病痛的記憶、減輕病人氧耗，最大程度地恢復跟保持病人的生活質量。
四川大學華西醫院是一所擁有百年歷史、開放床位達4300多、年門診量達255萬、年出院患者12.3萬、年手術量6.3萬臺次的集醫療、科研、教學于一體的大型綜合醫院，是目前世界單點規模最大的醫院，擁有9個國家級重點學科，而骨科也在其列。華西醫院骨科分為三個病區，下設"關節外科、脊柱外科、上肢創傷、下肢創傷、骨腫瘤、以及運動醫學"六個亞專業醫療單元，年手術量達6500臺次。從20__年至今，華西骨科做到了"零投訴零糾紛"，在華西醫院骨科進修的三個月中，醫療、教學和科研都了我們很深刻的感受。
一、醫療方面
1、華西骨科平均每日接收急診患者達30-40人次左右，其中收住院近20人，其中創傷占絕大多數，有大約10例行急診手術，其余限期手術。早晨7：45準時交班，由總住院醫師匯報急診會診及收治情況(包括患者臨床資料和影像學資料)，由各主管醫師匯報出院患者情況(必須在患者出院前兩天匯報并交由總住院醫師行病歷檢查，匯報包括患者一般情況、手術情況、術前術后影像學資料)，由各主管醫師匯報病史行術前病例討論，各主任和專業組長提出治療方案;早晨8：10左右，住院醫師已經進入手術室行相關術前準備，例如下肢轉子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時主任和各專業組長開始查房;每天教授早查房一次，下午下班之前由專業組長或者主治醫師進行晚查房，解決相應問題和解答患者及家屬疑問。對于急診入院患者立即給予牽引，根據具體情況實施皮牽引或骨牽引。
2、充分做好醫患溝通，完善相關知情談話。華西病歷里所包含的知情談話達10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫療材料使用知情同意書、醫患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術前小結及手術計劃核準書、特殊藥物知情同意書、醫學生及試用期醫學畢業生參與臨床實踐活動抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫師研究生醫師，對患者提出的每一點疑問，都詳細解釋，術前談話時詳細到具體手術過程的講解。
3、規范合理用藥，術后當天使用一次抗生素，無任何輔助用藥，術后第二天起僅使用維持水電解質平衡的基本藥物。
4、每個醫療小組排定每周固定2-3天為自己的手術日，其余時間不安排該醫師的手術，如遇特殊情況，可在手術臺次未安排滿時行連臺手術;這樣給醫師一定時間去解決患者術前術后的相關問題。
5、加快床位周轉，對患者可以減少住院花費，對醫院可以增加效益，一般創傷患者術后第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院，在院外拆線;在院外設立二病區，對于需長期住院患者，轉到二病區進一步治療，如需再次手術治療時，再次轉回。由專人負責床位預約事宜，方便患者就醫，避免因床位引起的糾紛。
6、各亞專業組分工明確，加強協作。本專業組不得收治其他亞專業組患者，例如：遇多發骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術，必須請上肢組醫師施行上肢骨折手術。如醫療組長外出，本組患者由其他醫療組長全權負責。
二、科研方面
華西醫院近年來在Nature、Science、NewEnglandJournal發表自主知識產權論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學基金項目1000余項，經費總額達6.5億;今年前三季度共發表SCI360余篇，有9種學術期刊掛靠華西醫院;骨科與國外知名教授常有往來，經常有國外專家來醫院講學，我們恰逢澳大利亞著名關節外科專家RamiSorial教授交流來訪。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇SCI，主治醫師每年發表核刊論文三篇以上。
三、教學方面
華西醫院骨科每年培養博士生10余名，碩士生20余名，培訓進修生50余名。在骨科各個病區輪轉，每個病區3個月。實習生每周安排一次小講座，由副教授以上親授。綜上所述，華西之所以在醫療質量、安全工作方面全國領先，主要在以下三個方面突出：
1、告知義務，即患者知情同意權，無論病情變化、特殊檢查、術前談話、特殊材料、還是實習醫生臨床教學、出院事宜均需提前告知患者。為此，華西醫院專門制定了一系列患者知情同意書，醫患雙方共同簽字后附在病案中。2、注意義務，是指對患者病情的`觀察，監護，做到隨時發現問題，及時診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規的主任查房外，各專業組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫和值班醫生24小時在崗之外，每個組還安排一名醫師隨時處理組內患者問題。3、救治義務，是工作重心，也是醫療質量的體現，從而實現最終的治療目的。
通過這三月的學習，讓我們年輕醫生看到了自己與國內先進同行之間存在的差距和不足，在今后的實際工作中，我們應從自身的點點滴滴做起，為新醫大一附院骨科中心的發展貢獻出自己的一份力量。
學習了吳大觀同志的先進事跡后，感觸很深。先進人物能夠用一生的時間在本職崗位上取得突出成績，得到領導和同事的一致肯定，這與他勤于學習，善于思考，踏實工作，努力進取的精神是分不開的，尤其是在生命的最后時刻，交了十萬元的特殊黨費。通過學習他的先進事跡，我覺得在以后的工作中應該做到：
一、要養成努力學習，刻苦鉆研的好習慣
吳大觀同志最突出的一個特點和長處就是刻苦學習，善于思考，他在做好本職工作的同時，利用一切空余時間學習，鉆研技術和業務知識，使自身工作能力和業務素質很快得到提高。我要學習他努力學習刻苦鉆研，是與自己工作的實際需要分不開的。因為如果不注意讀書學習，不注意知識的積累，不注意研究新問題，思想就會封閉，思路就會狹隘，在工作中也就拿不出新辦法，出不了好主意，工作流于一般化，難以適應新形勢和任務的需要。這就需要我們不斷增強學習的責任感、使命感和緊迫感，像吳大觀那樣，利用一切空閑時間抓緊學習。
二、要養成勤奮敬業，踏實肯干的好作風
吳大觀同志在自己的工作崗位上勤勤懇懇，兢兢業業，以忘我的境界去干好每一項工作。為了保質保量完成工作任務，他一心撲在工作上，從不計較個人得失，只要工作需要，再苦再累也在所不辭。正是靠著這種勤奮的敬業精神，他在崗位上干出了不平凡的業績，培養出了一大批優秀的技術人才，以自己的一言一行為我們樹立起了學習的榜樣。通過學習先進，我覺得我們就要像他們一樣用滿腔熱情，恪盡職守，勤奮踏實工作，以持之以恒和堅韌不拔的意志去完成各項工作任務。
三、要養成腳踏實地，樂于奉獻的好品質
吳大觀同志腳踏實地，埋頭苦干的工作作風可貴之處在于他通過艱辛勞動，在本職崗位上取得一個又一個成績的時候，能夠耐得住寂寞，經得住考驗，一如既往的踏實工作。他能站在更高的利益上，懷著強烈的事業心和責任感去完成每一項工作任務。我們要想成就一番事業，就必須得養成一種腳踏實地、埋頭苦干的精神和腳踏實地的作風。缺乏埋頭苦干的精神，就什么事情也干不成。要修煉他們那樣不張揚，默默奉獻的個人品質。一是要務實，就是要知實情、說實話、想實招、求實效。想問題，辦事情，要以是否符合客觀實際為標準。二是要勤勉，就是要發揚“老黃牛”的精神，把全部精力都用在工作上，做到夙興夜寢，殫精竭慮。三是要吃苦，就是要經受住苦與累的考驗，勇挑重擔，敢于到艱苦崗位和困難多的地方去工作，以累為榮，以苦為樂，永葆艱苦奮斗的作風。
對照先進的典型、榜樣，我想：不管干什么工作，都應該保持一種激情，永遠做到對黨的事業、對自己的工作激情澎湃地干些事情。吳大觀同志的先進事跡深深地撼動著我們每一個人的心靈，他的人格魅力激勵著我們不斷前進，而他們所產生的精神力量，也必將轉化成我們實實在在的行動。我要以他為榜樣，認真對照檢查不足，切實改進提高工作，以更飽滿的精神狀態，以更務實的工作作風，扎扎實實、兢兢業業做好自己的本職工作，使自己的工作不斷進步。
5月3日，公司組織學習了央視《焦點訪談》欄目報道全國“三八”紅旗手獲得者、集團鋪架分公司鋼軌探傷工關改玉先進事跡《“鋼軌醫生”關改玉》后，我有深深的觸動。她以強烈的主人翁責任感和艱苦創業精神為企業的繁榮富強而拼搏，她就是身邊那些敬業者的代表，是當之無愧的時代領跑者。她是花樣年華的姑娘，卻不愛紅裝愛工裝，在野外和小伙子們一起風吹日曬，每天和機油、鋼軌打交道。關改玉大學畢業后，自告奮勇報考并如愿成為一名鋼軌探傷工。她說：“我喜歡看老照片，看到‘鐵道兵’三個字，就比較興奮，最興奮的是當時看青藏鐵路圖片，印象深，我覺得我為什么不能成為這樣的人?”看到這些話之后，我心潮澎湃，我的姥爺，我的父親都是老鐵道兵，為祖國的鐵路事業奮斗一生，奉獻一生，他們無怨無悔、勇于付出的精神在新的一代鐵道兵--關改玉們的身上體現的淋漓盡致，而關改玉們也將這種精神繼續發揚光大。
作為一個老鐵道兵的后代，我深深了解到鐵道兵的光輝歷史，作為一個新鐵道兵的職工，我也深深體會到鐵道兵的時代責任。我們每個人都應當學習勞模、爭當勞模，讓勞模精神不斷發揚光大，努力成為優秀的社會主義建設者。
作為一個有責任的社會人，我們就是要學習勞模精神，在自己的崗位上不斷創新、尋求突破，克服一切困難，為社會的不斷進步貢獻自己的力量。勞模精神是各行各業、各崗位在千變萬化的復雜社會環境下不斷突破、前進的精神保障。
關改玉的先進事跡充分說明了事業是實干出來的，任何心存坐享其成、好逸惡勞思想和做法的人是不可能干出一番事業的。求真務實、兢兢業業工作，才是我們學習勞模的最好行動。我們要像他們一樣，本著勇于創新、爭創一流、與時俱進的開拓精神，淡泊名利、默默耕耘的“老黃牛”精神和甘于奉獻、樂于服務的忘我精神，大膽尋求革新，創新工作方法，立足本職，愛崗敬業，扎實工作，在自己的崗位上為企業、社會進步作出積極貢獻。
勞模精神是時代的旗幟，大力弘揚勞模精神，我們就要牢固樹立“老老實實做人、踏踏實實做事”的人生態度，像我們身邊的勞模一樣，從自己做起，從一點一滴做起，從平凡小事做起，以自身的實際行動，投身到各自的工作崗位中，銳意進取、務實奉獻，為建設“高尊旗”企業而奮斗，為祖國的美好明天而奮斗。