我們心里有一些收獲后,想寫一篇中醫的心得體會,記錄下來。 這樣有利于培養我們思考的習慣。你想好怎么寫心得體會了嗎?以下小編在這給大家整理了一些有關中醫學實習體會心得,希望對大家有幫助!
我是學中醫出身的,如果你是想進醫院,拿醫師資格證,成為一個中醫臨床醫生的話不防自考去實現,但是現在的就業形式對自考來說是不太合適的。 如果你是為了興趣,并不以此作為謀生手段的話,我可以推薦幾本書你看: 首先是《中醫基礎理論》這是必看的,這是基礎,是你踏入中醫殿堂的鋪墊。
必須認真的掌握。 其次是《中醫診斷學》《中藥學》《方劑學》這些是臨床基礎,也是必看的。中醫基礎血扎實了,學這些可以比較輕松,尤其是診斷。學中醫其實就像走路,一條道,分幾條岔路,等你完全掌握之后你會發現任何一條岔路都能幫你達到目的地。
再次就是中醫的各個臨床應用的了如《中醫內科學》《中醫外科學》《中醫婦科學》《中醫兒科學》等等,值的一提的是《針灸學》很有用的,就算給自己保健也是不錯的。 最后如果想拓展,學習古代的中醫專著則《醫古文》要看,前人的精華太多了,如:《皇帝內經》《傷寒雜病論》《丹溪心法》《景岳全書》《脾胃論》等都可以看的。
一、學中醫必須對中醫充滿自信
顏老常把用藥比喻為用兵,祖國醫學就像一個寶庫,里面有許多兵器,對付疾病有很多辦法,諸多疾病都有中醫的用武之地。顏老曾說過,年輕人要把中醫學好用好,就必須把中醫的思維一以貫之,在日常的診療工作中,多加實踐,才能提高療效。中醫的自信,來源于臨床療效,比如在20__年非典猖獗一時的時候,顏老等老一輩中醫學家就積極扛起中醫藥防非抗非的大旗,擬訂了針對該病傳變特點的治法方藥,善后處理,在縮短療程,改善預后等方面起到了積極的作用,有些病例,是單純依靠中醫藥治愈的。因此我們深深領會到,作為中醫事業的后學之輩,舍棄中醫的長處,就是舍本而求末。
二、臨床實踐中“一元論”的指導意義
顏老的學術講座,總是座無虛席,我們通過跟師,聽老師講解及研讀顏老專著,發現老師總是在很高的高度來概括疾病的生理病理、治法方藥,換言之,力圖用“一元論”的思想以總括,在臨床上具有很重要的指導意義。在臨證中,也要求我們能用一元論的思想,對具體的病人作出病機的概括;所謂“一元論”,就是指一種高度的概括,把復雜的因素用一種能代表它們的因素來描述。
首先,在疾病的生理病理方面,顏老提出一個機理:氣血不和,百病乃生。氣血不和是臨床辨證的基礎,氣為百病之長,血為百病之胎,顏老提出疾病不論來自何方,均首先干擾氣血的正常生理功能,而使之紊亂,從氣血角度辨證可以把握疾病中的整體病機,通過疏通調和氣血就可調整臟腑功能活動,使其從病理狀態轉致正常生理狀態,從而達到治愈疾病的目的。這是顏老學術思想中的大綱,診治疾病中把握這個大綱,從氣血立論施治往往能抓住矛盾的關鍵所在。
其次,在治則上,提出一個治則:衡法治則。顏老首創的“衡法”治則實際是與病因病機當中的一元論一脈相承的,即疏其血氣,令其條達,是通過治氣療血來疏通臟腑血氣,使血液暢通,氣機升降有度,達到“衡”的目的,從而祛除各種致病因子。該法之中包含了八法的實質內涵,又不局限于八法之中,以此為指導,在臨床中總能取得良好效果。
三、強調脾統四臟,固本清源
中醫基礎理論教科書當中,闡述各臟腑之間,都存在著生克乘侮的關系,但是五臟六腑關系復雜,在治療過程中面面俱到,則不容易抓住重點,顏老突出脾統四臟對臨床有較大的指導意義。在具體診療中,顏老對“脾統四臟”的見解,有許多靈活運用,并不斷發展,如臨床上顏老喜同用蒼白二術來燥濕健脾,使濕去脾自健,脾健濕自化,在治療多種疑難病時加此二味,常可收到良好的臨床效果。
又如顏老在治療頸椎病難治性眩暈中,常加用葛根、黃芪補氣、升陽,這里注意抓住“脾主升清”的功能,以“升”求“降”,臨床上對頑固性眩暈每獲良效。而治療“胸痹”,主張重在心脾,蓋心主血而貫宗氣,故培補宗氣可使心脈充實而行全身,而“脾統四臟,脾有病,必波及之,四臟有病,亦必待養于脾,故脾氣充,四臟皆賴煦育,脾氣絕,四臟不能自生……凡治四臟者,安可不養脾哉”。臨床應用顏氏益心湯,用黃芪、黨參培補宗氣而養心脾,配丹參、赤芍、葛根、川芎,升發清氣,活血化瘀,降香、決明子以降泄濁氣,使清曠之區得以復原,療效頗佳。
傳統中醫,很多人很奇怪,這是什么科室,一般醫院似乎好像都沒這個科室的。是的,好像只有在我們醫院才有。雖然省人是中醫院,但其實基本上已經西化了吧。為了保留,或者說是特色,或者說是應付檢查,設立了這么個科室,治療疾病時,保留中醫傳統特色,辨證論治。確實,在這里感受到了比在其他任何一個科室都要濃郁的中醫氛圍,也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上首選是中藥治療,不得不承認,主任開得方是在是好,很多西醫無法診斷的疾病,在這里都得到很好的解決。但也不得不否認,傳統病房給我感覺,像是個養老院,很多老人常年累月住在這里不肯走,有些是絕癥患者,在這里等待那個day。
這三周,真的是很好的休息了下,實在是太閑了,跟之前的科室打仗似的工作狀態比起來。我跟的這個帶教因為一些個人的原因這幾周都沒有收病人,我就只好守著手上這兩三個少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人,可以學習學習。在這里,閑也有閑的好處,趕上專業認證的關口,非常多的考試和培訓,正好趁這三周好好看了看書,充實了下理論基礎。其實我們一直在抱怨說考試太多,培訓太多,還讓不讓我們好好實習?其實仔細想一下,這樣也很好,理論知識的強化對上臨床的我們是很有必要的,此外,我們還有很多臨床技能方面的培訓,突然覺得自己能在這里實習,是多么幸運,不能再這么一次次的應付,應該認真對待!
這個科室實習結束,就意味我要正式開始大內科的輪轉了。后面的安排是呼吸內科,心內科,腎內科,內分泌科,過年,消化內科,神經內科,急診科。真正充實忙碌,真正要認真學習的時候來了,終于要來了。前兩天心內科的病例討論,著實讓我著急了一把,對于那個討論的病例,我是如此的一頭霧水,太久沒看西內了,什么心梗、心絞痛,穩定型不穩定型,診斷鑒別診斷,評級等,居然一竅不通,真的真的覺得好難過,覺得自己要學習的東西真的還好多好多。一定要好好認真的血,不喜歡那種一無所知,不知所措的感覺。
好吧,接下來,收下心,認真實習。
持續了近十個月的實習生活即將結束了,同學們或多或少收獲了一些吧。這些天里,我們一起歡笑,一起嚎叫,一起不斷的胡鬧,使得實習繼承了學校生活的一部分。
生活上還是來時的那樣,物價高漲,每年都在繼續,而我們聰明的同學更會用簡單的方法勝過了這一考題,贏得了不少進入社會,適應社會的砝碼,艱苦的宿舍環境卻仍舊平添著喜樂,揚顏著歡笑,更增加著友誼。細數這些天來的回憶,恍如隔夜,時間真的短暫,美好的學習生涯也即將離我們遠去,我們終將離開象牙塔,去追尋屬于我們自己的夢,去欣賞屬于我們自己的世界,去開創屬于我們自己的未來。在這里呆久了同學們對昌吉州中醫醫院產生了情感,這個絕然不同于其他的心理學名詞,無形中揭示著我們與這所醫院的聯系。同學們在安靜的環境中學習,在娛樂中學習,正是減壓的好方法,每天日出而作,日落還不息,時而談談心,嘮嘮嗑,交流交流經驗,糾正下自己的錯誤,儲備知識,增加贏得機會的實力。古人說:三個臭皮匠,賽過一個諸葛亮,眾人拾柴火焰高。的確是這個道理啊。然而這里不是學校,不能提供完全的學習機會,只能自己把握。在此也祝愿全體實習生日后能夠更有作為,海闊憑魚越,天高任鳥飛!社會在向我們招手,理想在向我們微笑,未來正一步步向我們走來,我們的人生也應當像領導人說的那樣:活到老,學到老。同學們,身體是革命的本錢,身體好才是學習好、工作好一切的基礎,要適時鍛煉,增加免疫力哦,不僅是身體上的,還有生理上的也很重要的啊。
同學們都是學醫的,但是個人有個人的風采,個人有個人的見解。不同的人書寫不同的人生,社會也因此蒙上了神秘的面紗,遮住了她迷人的面龐。等待著我們去揭開。實習十個月是短暫的,按醫院與學院的要求要輪完內、外、婦、兒以及針灸、骨傷、眼科、康復、急診等科室,很多科室都只是短短幾周的時間,其實實習也只能讓我們初步了解醫院工作的性質及流程,比如在兒科就要學著與小朋友溝通,在手術室就要加強自己的無菌觀念,鍛煉自己的膽魄,在針灸科室,在老師的監督下能獨立的給病人進行針刺治療,并得到了患者的支持與關愛,使我的專業技能得到了質的提升。在骨傷科得到老師的信任,做老師的手術第一助手,使我在醫學實踐道路上邁開了堅實的一步。在眼科實習時,觀看了眼科手術過程使我感到手術的苛刻與精益求精,或許在今后的工作中都不會再碰到,但卻是不可多得的見識,總而言之實習生活為我的人生增添了精彩的一筆,所以我會好好積累倍加珍惜。
來時的安靜,來時的芳華,來時的激情,來時的憧憬,來時的一切,而今已不同,走時我亦不想打擾這片刻的寧靜,這美麗的長江之畔,曾經駐足過我們的腳印,曾經駐足過我們的歡聲笑語,曾經留下那副定格腦海的畫卷,曾經的曾經永遠成為美好的回憶。靜靜的離開,靜靜的消逝,老師們、同學們、再見了,雖然有些不舍,但是這就是所謂的人生道路,我必須去走,感謝醫院與老師們的幫助與愛護,我會永遠記在我的心里。
臨床實習第一站:中醫婦科。目標:起碼會給熟人解答常見的婦科問題!10月8日中醫綜合考試,也要努力復習!中基,中診,中藥,方劑,中內。各個擊破。
概述:本月在中醫婦科實習,前兩周在病房,后兩周在門診,實習中見到各種人和事,讓我感受頗深,即使以后不選擇當婦科大夫,但身為一個女生和有眾多女性朋友的我來說,還是受益匪淺的,身為一個女性真該好好的保養和保護自己。另外這個月我去得最多的一個校外地方就是中關村,干什么?后面再說吧。做得最多的額外活是讓宅急送寄東西和接收宅急送送來的東西。中秋節也很難忘。一并看我下面分說吧。
經過8月25日到8月29日為期5天的臨床實習崗前培訓,我們正式轉入臨床實習一次輪轉階段。而第一個轉的科是中醫婦科。
中醫婦科病房主要病種是輸卵管不通性不孕,盆腔炎,子宮內膜異位癥,子宮肌瘤和子宮腺肌癥。主要行中藥綜合治療:中藥口服(通絡煎、內異煎,婦科一、二、三號方,異位通,調沖方),中藥灌腸(通絡灌腸方,灌腸一、二、三號方),中藥熱敷,中藥離子導入,丹參注射液點滴。利用活血,消癥,溫通等方法,松解盆腔粘連,消除腫塊,達到治療目的。
中醫婦科門診病種則豐富一些:月經不調(提前,后錯,老不來,老不斷,量少,量多,功血-功能失調性子宮出血:排卵期(經間期出血)、無排卵性(崩漏)等),圍絕經期綜合癥,痛經,白帶異常(量多,色白或色黃或色暗紅或帶有血絲,清稀或豆腐渣狀,伴有外陰瘙癢等),盆腔炎(包括子宮,附件炎-輸卵管、卵巢),宮頸炎,陰-道炎(細菌性-bv、霉菌性、滴蟲性、老年性,可伴泌尿系感染),外陰炎,多囊卵巢綜合癥,卵巢囊腫,不孕,早孕(懷孕早期),先兆流產,產后缺乳和回乳,產后抑郁,子宮內膜異位癥(異位至卵巢所致的巧克力囊腫多見),子宮腺肌癥,子宮肌瘤,宮頸癌前病變篩查(tct-宮頸薄層液基細胞學檢查)。治療以中西醫結合為主。
感言:不孕人群增多,奉勸年輕人珍惜自己,做好預防措施,減少人流藥流機會,防止輸卵管不通型不孕的發生。避孕最好用避-孕-套工具避孕。避孕藥有多種副作用,導致月經失調等,特別是緊急避孕藥,少用!安全期避孕不完全安全!
中日友好醫院的中醫婦科名聲遠播,皆因有名老中醫許潤三主人的坐鎮,被人稱其為送子觀音,令人可想而知老爺爺的醫術精湛的同時,從一個側面看出現代社會不孕不育的人太多了。因此,病房實習時有病人很真誠的勸我說:小姑娘,選婦科沒錯拉!現在不孕不育的人多了去了,不用愁沒有病人!而且要子心切的夫婦,多少錢都舍得出。
當然啦,我是不會讓病人多花錢的,即使我真的選擇婦科,我也會讓病人做最少的檢查,接受最必要的治療。但是,不孕不育的病人,除了說有現代社會環境污染,接受電腦手機的輻射多,學習工作生活緊張之外,在中醫婦科實習期間,讓我發現這么一個常見的現象:不孕的婦女以輸卵管不通或上舉為主,年齡多在三十歲左右,事業家庭經濟開始穩定,想要個寶寶增進夫妻感情和生活的樂趣,但偏偏要不了。她們多有人流或藥流史,多伴有盆腔炎。由于長期要不到孩子,精神上的折磨,令到她們多情緒憂郁,比較敏感,舌質多紫暗,苔厚膩,脈弦,提示肝郁氣滯。