為進一步加強我社區傳染病防治工作，遏制結核病流行保障人民群眾的身體健康，根據結核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：
一、總體目標：
1、繼續加強項目工作規范管理，項目人口覆蓋率達到100%。
2、做好疑似結核病人及結核病人的發現、轉診工作。
3、加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
二、業務措施
1、疑似病人的轉診及病人發現：發現和治愈結核病人是控制結核疫情最重要措施。我社區衛生服務中心要認真執行中華人民共和國傳染病防治法和結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發現及轉診工作。
2、開展培訓，提高專業技術人員能力水平：結合結核病防控工作需要，針對技能薄弱問題，定期開展各種類型不同培訓工作。
3、對流動人口進行結核病防治
三、資料管理及信息工作
加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本，按時統計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數據準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流。
四、結核病知識宣傳
加強結核知識宣傳，增強全民防癆意識，我社區醫務人員要圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日，采取專欄及其它宣傳方式加強對結核病防治知識的宣傳。
加強對流動人口中肺結核病人的管理，建立好病案，了解病人流向，防止病人丟失，使流動人口肺結核病人的全程治療率至少達到60%。
為進一步加強我院傳染病防治工作，遏制結核病流行，保障人民群眾的身體健康，根據平武縣衛生局、平武縣疾控中心結核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：
一、 總體目標：
1、繼續加強項目工作規范管理，項目人口覆蓋率達到100%。
2、做好疑似結核病人及結核病人的發現、轉診工作。
3、加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
二、業務措施
1、疑似病人的轉診及病人發現 ：發現和治愈結核病人是控制結核疫情最重要措施。我院要認真執行中華人民共和國傳染病防治法和結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發現及轉診工作。
2、開展培訓，提高專業技術人員能力水平：結合結核病防控工作需要，針對技能薄弱問題，定期開展各種類型不同培訓工作。
3、對流動人口進行結核病防治
三、資料管理及信息工作
加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本，按時統計和上報結核病控制項目報表，做到字跡清楚，數據準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流。
四、結核病知識宣傳
1、加強結核知識宣傳，增強全民防癆意識，我院醫務人員要圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日，采取專欄及其它宣傳方式加強對結核病防治知識的宣傳。
2、加強對流動人口中肺結核病人的管理，建立好病案，了解病人流向，防止病人丟失，使流動人口肺結核病人的全程治療率至少達到60%。
20x年我縣的結核病防治工作要繼續圍繞《x市結核病防治規劃目標，以提高結核病防治工作質量為核心，深入推進健康促進，學校結核病防治工作，進一步規范結核病綜合防治示范區等相關工作，結合我縣實際，制定x縣20x年結核病防治工作計劃。
一、目的與目標
(一)目的;
鞏固和提高結核病控制策略的實施質量，提高傳染性肺結核病人的治愈率，降低傳染性肺結核病人的發病率和死亡率。
(二)主要工作指標。
1、積極發現并規范治療活動性肺結核患者430例。
2、新涂陽患者治愈率達92%。
3、非結防機構報告肺結核或疑似肺結核患者的總體到位率達90%。
4、涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達95%以上、轉入患者到位信息反饋率90%。
5、督導完成率95%。
6、藥品破損率小于3%。
7、結核病信息管理系統病案信息初次錄入及時率99%。
8、結核病信息管理系統病案轉歸信息完整率95%。
9、病人系統管理率在95%及以上。
10、實驗室室間質量評價覆蓋率100%。
二、措施和辦法
(一)認真落實“x”規劃;
緊緊圍繞省、市《規劃》和衛生部《關于進一步加強結核病防治工作的意見》(以下簡稱《意見》)確定的目標和要求，進一步完善結核病防治工作領導小組，落實人員配備，不斷加大結核病防治經費投入力度，確保結核病防治工作可持續發展。同時，要結合深化醫藥衛生體制改革要求，完善結核病防治服務體系，按照因地制宜、穩步推進的原則，逐步推行“三位一體”的新型結核病防治服務模式。
(二)加大防治工作力度，強化病人治療管理;
全縣各級各類醫療機構要切實落實肺結核患者或疑似患者的報告和轉診工作。基層醫療衛生機構負責結核病和疑似結核病患者的推薦與追蹤。結防機構和定點醫療機構為結核病可疑癥狀者免費提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務。做好結核病密切接觸者、流動人口、艾滋病病毒感染者、學生、羈押人群、老年人等特殊及高危人群的結核病定期篩查工作，以盡早發現肺結核患者。
同時，要進一步提高結核病控制策略的實施質量，對肺結核患者繼續實施免費診療與管理政策。對肺結核患者實行規范化治療，免費提供一線抗結核藥品治療和隨訪檢查項目，規范開展輔助檢查和輔助治療，切實減輕患者的醫療費用負擔。努力提高治療管理服務質量，確保患者全程規律服藥。
結防機構、鄉鎮/村要及時對未轉診和轉診未到位的病人采取電話、信函、督導員下鄉、鄉/村醫生入戶等多種形式予以追蹤，提高追蹤率和追蹤到位率。
因地制宜地開展鄉鎮查痰點工作。
(三)以點帶面，穩步推進;
進一步加強我縣創建結核病綜合防治示范區建設活動，按照x省衛生廳川衛辦發要求，及時做好我縣結核病綜合防治示范區的申報和接受全省創建結核病綜合防治示范區考核工作。總結創建活動的特色、經驗和問題，促進全縣結核病防治工作的全面、深入、持久和規范發展。
(四)加強醫防合作，提高病人發現率;
進一步加強與醫療機構協作與溝通，按照《肺結核患者報告轉診與追蹤培訓教材》，加強對醫療衛生人員的培訓，不斷提高非結防機構結核患者的報告率、轉診率、特別是轉診到位率。做好與定點醫院的合作，及時開展現場調研，總結經驗，完善醫防合作模式。確保全縣結核病人發現數園滿完成(各片區20x年活動性肺結核病人發現任務附后)。
(五)加強抗結核藥品的管理;
建立健全藥品存儲管理的規章制度，明確藥品管理人員和職責，保證藥品質量、藥品供應、調劑，確保不間斷供應。
(六)深化結核病健康促進工作;
開展“3。24”世界防治結核病日宣傳活動，豐富宣傳形式和內容，擴大影響力度，聯合教育部門開展學校結核病防治知識宣傳活動，及時發現和管理校內結核病患者。
(七)認真實施結核病患者艾滋病病毒感染狀況調查工作。
按照中國疾控中心制定的《結核病患者艾滋病病毒感染狀況調查實施細則》的要求，在4———7月間認真實施好結核病患者艾滋病病毒感染狀況調查工作，并做好資料和標本的收集與上報工作。
為落實《市結核病防治規劃(20x-20x年)》有關要求，進一步做好我縣結核病防治工作，有效遏制結核病的流行，特制訂本計劃。
一、工作目標
(一)以縣為單位，現代結核病控制策略(DOTS)覆蓋率維持在100%。
(二)全縣新涂陽肺結核患者發現率達到70%及以上，活動性肺結核患者任務完成率至少達95%以上。
(三)新涂陽肺結核病人治愈率達85%及以上。
(四)報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率≥90%。
(五)以縣為單位，涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率≥95%。
(六)全縣艾滋病病毒感染者結核病的篩查率≥90%。
(七)跨區域流動的肺結核患者信息反饋率≥90%。
(八)以縣為單位，結核病痰涂片鏡檢室間質量保證體系盲法復檢覆蓋率100%。
(九)20x年縣計劃發現、治療管理活動性肺結核病人52例，其中新涂陽27例(各醫療單位任務數詳見附表)。
二、主要工作計劃
(一)加強規劃實施和防治質量監管。縣級繼續實施對各級按《指南》要求進行防治工作的督導，縣級每1-2月對鄉鎮督導1次。鄉鎮衛生院對每例涂陽病人及其所在村衛生所，在治療全療程中隨訪4次，對涂陰病人在治療全療程中隨防2次，對其它村衛生所選擇性進行不定期督導。縣級的督導工作不能流于形式，要求每次對鄉、村督導中發現的問題，及時反饋整改意見。并對工作薄弱地區進行不定期的專項指導。同時組織對醫療衛生機構結核病患者的發現、報告、轉診、管理等環節工作質量進行督導檢查。所有的結核病診療機構應按衛生部20x年制定的《肺結核門診診療規范》、《肺結核臨床路徑標準住院流程》執行。
(二)加強縣級結核病實驗室的建設。縣級疾控中心結核病實驗室能開展痰結核菌培養工作，實驗室繼續實施盲法復檢等室間質控工作。
(三)加強學校結核病防控工作。縣衛生部門要加強與教育部門合作，成立聯合領導小組，明確職責分工，建立相關制度，結防機構一旦收到報告的學生肺結核患者信息后，要安排專人3天內完成對現住址為本轄區的學生肺結核患者或疑似肺結核患者的追訪工作(詳細規范見《學校結核病防治工作手冊》)。
(四)加強結核病疫情的監控與評價。要進一步提高結核病信息的錄入的及時性、完整性和準確性，對監測系統數據進行適時分析，結合監測數據分析結果，有的放矢地開展有針對性的督導，以全面提高全縣各級結防機構治療管理的質量。
(五)繼續深入開展健康促進工作。全縣要以“世界結核病防治日”為契機，精心組織防治宣傳活動，增強宣傳教育的效果。要重點做好“百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動”總結和評選工作，大力宣傳優秀志愿者的愛心和行動，激勵更多的志愿者投入到結核病防治的隊伍中來。
(六)加強藥品及其它物資管理。縣疾病預防控制中心根據藥品及其它物資的需求，結合庫存情況做好預算;并做好有關設備、藥品賬目的管理，每年盤點1-2次。繼續使用固定復合制劑，并做好不良反應的監測評價，確保用藥安全。
一、主要成績
1、做好宣教工作
在化療前采用口頭方式向病人及家庭成員詳細說明結核病防治期間的各項要求，使病人能夠主動配合治療。
宣教內容：1結核病是呼吸道傳染病，治療頭2個月一定要注意對家人及周圍人群的空氣傳播。2結核病是可以治愈的，要樹立堅定信心，充分與醫生配合。3堅持按醫生制定的化療方案規則治療，完成規定的療程是治好結核病的關鍵。4服藥后可能出現副反應，如一旦出現副反，就及時找醫生處理，不要自行停藥。5原則上治療滿2個月、5個月、6個月按時送痰到結防機構檢查。每次隨訪查痰時，留好夜間痰和清晨痰至結防機構檢查。
2、全鄉新生兒出生上卡率達15‰，卡介苗接種率達90%。
3、病人的治療全程管理：
做到初診病人的宣教，內容包解釋病情，介紹治療方案，藥物劑量、用法和毒副反應以堅持規則用藥的重要性。對誤期取藥者及時處理，如通過電話，家庭訪視等方式及時追回病人。并加強教育，說服病人堅持按時治療。培訓病人和家庭成員，使其能識別抗結核藥物，了解常用劑量和用藥方法，以及可能發生的副反應，并督促病人規則用藥。村醫生接到新的治療病人報告后能在三天內進行初訪，以后每個月家訪1次。內容包括健康教，核實服藥情況，核查剩余藥品量抽查尿液，督促按時門診取藥和復查。
4、病人管理：今年發現新發現7例初治痰涂陽性肺結核病人，7例病人都能按DOST策略的要求進行治療管理。治愈7例病人，治愈率達100%。
二、存在問題
1、患者的文化素質低，難以接受結防醫生的宣教，造成工作難以開展。
2、村醫生工作責任心不強。
3、鄉村兩級結防醫生業務水平不高，不能很好的指導處理病人在服藥期間出現的副反應。
三、今后工作意見
1、加強社區醫生業務和職業道德學習，提高工作責任心和業務水平
2、經常開展各種培訓班，以提高醫生的業務水平。
3、上級業務部門應多到基層指導社區結核病防治醫生。
去年，在各級黨委政府的大力支持，在上級業務部門的指導下，肺結核病防治工作取得了一定的成績。為更好的開展今年的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。根據實際情況，特制定本年度計劃。
一、結核病防治工作目標
更好的開展肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。
二、結核病防治策略和措施
(一)做好肺結核病知識的宣傳，提高人口結核病知識知曉率。
(二)加強人群免疫力，主要提高新生兒卡介苗的接種率達90%。
(三)降低結核病人的患病率和死亡率，實現并保持至少70%的病人發現和85%的病人、的治愈率。
(四)對肺結核病人的督導管理。
1、治療原則。
(1)以管理病人為管理的主要對象。
(2)對所有管理肺結核病人實行在醫護人員面視下服藥為主的全程督導化療。
(3)鄉結核病防治醫生和村級醫生分級負責。
2、管理的內容。
指導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療程規律服藥。
掌握病人用藥后有無毒副反應，如有應及時采取措施，最大限度地保證病人完成規定的療程。
督導病人定期復查，掌握其痰菌變化情況并做好記錄。
采取多種形式，對病人及家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。
3、管理的分工。
肺結核病人不住院條件下落實化療管理的組織與分工如下：
衛生院：
設專職或兼職結防醫生，負責指導村醫或家庭督導員對病人的治療管理。
接到市結防科確診的管理肺結核病人治療管理通知后，應立即對病人進行訪視，并落實治療管理。
每個病人全療程至少訪視4次，了解病人治療情況，督導村醫生實施DOST。
在村醫生實施督導化療有困難的地區，就選擇具備一定文化水平的志愿者、家庭成員進行培訓，以代替醫務人員實施督導化療。
社區醫生：
是實施督導化療的執行者，每次督導服藥后按要求填寫“肺結核病人治療記錄卡”。
病人如未按時服藥，應及是時采取補救措施，防止聞人中斷服藥。
一旦發現病人出現毒副反應或中斷用藥等情況及時報告上級主管醫師并采取相應措施。
組織、督促病人定期復查，協助收集痰標本。
病人完成全程治療后，應將“治療記錄卡”上交鄉衛生院，轉送至市結核病防治科歸檔保存。
4、具體措施。
一年至少出一期關于肺結核知識的版報。
加強新生兒的上卡接種率。
鄉結防醫生接到病人管理通知單后，立即填寫村級通知單把責任落實到村醫或其家屬成員身上并把“肺結核病人落實治療管理反饋單”反饋到市結防科。實行家庭督導的要對其家屬進行培訓。
村醫接到通知后立即進行督導管理，逢雙日須到患者處督導，看病人服藥到口，并做好治療記錄。
為切實做好結核病防治工作，根據《湖南省結核病防治工作任務書》要求，結合我市實際，制定本工作計劃。
一、工作目標
1、穩固DOTS覆蓋率。以縣(市、區)為單位的DOTS覆蓋率保持100%。
2、加大肺結核患者發現力度。肺結核患者發現率達到70%，即全市共發現1712例活動性肺結核患者，其中760例新涂陽肺結核患者。全市共發現耐多藥肺結核患者15例。
3、加強患者治療工作。新涂陽肺結核患者治愈率≥85%。
4、穩步推進耐多藥肺結核規范化診療工作。以縣市區為單位，耐多藥肺結核規范化診治覆蓋率達到30%。
二、工作指標
1、新涂陽肺結核患者治愈率達到85%。
2、涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到88%。
3、報告的肺結核患者和疑似肺結核患者歸口管理總體到位率達到88%。追蹤到位率達到85%以上。
4、跨區域流動的肺結核患者信息反饋率達到80%。
5、流動人口肺結核患者成功治療率達到73%。
6、縣級結核病痰培養工作覆蓋率達到40%。
7、耐多藥肺結核可疑者篩查率達到30%。
8、在艾滋病病毒感染者中結核病的篩查率達到83%。
三、培訓和會議計劃
1、會議：共計5次。包括全市結核病防治工作會議1次。全市結核病防治經費測算研討會1次。全市醫防合作現場經驗交流會1次。召開縣市區結防科主任或資料員工作例會2次。
2、培訓：共計3期。痰培養及藥敏試驗培訓班1期。門診醫生肺結核診斷治療原則及耐多藥患者篩查培訓班1期。縣級以上醫院肺結核歸口管理及結核病防治培訓班1期。
四、保障措施
1、貫徹落實防治規劃，加大經費投入。要按照《湘潭市“十二五”結核病防治規劃》的要求，結合各單位各地實際情況，逐一落實各項工作和配套措施。
建立和完善“政府投入為主、分級負責、多渠道籌資”的結核病防治經費投入機制，將結核病防治經費納入政府的財政預算，保證規劃的順利實施。
2、學習宣傳《結核病防治管理辦法》，協調各方關系，推動服務體系建設。各地各單位要認真學習衛生部修訂的《結核病防治管理辦法》及其配套文件，因地制宜、穩步推進，繼續加強和完善結核病防治一體化服務體系。縣級衛生行政部門要協調醫療衛生保健機構與疾病預防控制機構的之間的關系。
3、完善結核病醫療保障政策。全面推行新型農村合作醫療肺結核輔助診療單病種定額付費工作，肺結核患者每人每療程報銷800—1000元。隨著新農合籌資增加，逐步增加報銷金額。積極推行難治性(耐藥性)結核病大病救助政策。
4、加大宣傳力度，深入開展健康促進。各地要按照湘潭市衛生局《關于組織開展20x年世界防治結核病日宣傳活動的通知》要求，認真開展世界防治結核病日宣傳活動。
5、努力做好結核病人的歸口管理工作，減少肺結核及可疑肺結核病人的漏報現象發生。結核病人歸口管理實行疾病預防控制機構和醫療保健機構行政一把手負責制及責任追究制。
醫療保健機構應組織相關科室醫技人員學習相關法律、法規和政策，指定專人負責結核病疫情登記、報告和結核病人的轉診工作，縣市區疾控中心要指定專人每天或每周對縣級醫療機構的結核病疫情登記、報告、轉診和規范治療進行督查。確保肺結核病人或疑似肺結核病人的疫情報告率達到100%，各級各類醫療衛生保健機構肺結核病人轉診率達到95%，追蹤到位率大于85%。
6、突出工作重點，加大督導力度，講究督導方法。在注重工作目標和工作指標督導的基礎上，將痰培養、耐多藥肺結核可疑患者篩查、艾滋病病毒感染者中結核病篩查、歸口管理、轉診追蹤和問題督導作為重點，在督導方法、督導形式、數據的抽查、督導對象的選擇上將以實效為考量，杜絕弄虛作假。
7、加強財務監管和項目物資管理。按照項目《財務管理手冊》和《物資采購與資產管理手冊》要求，加強經費和物資的管理，及時報送經費使用報表。對調撥的設備、物資要專物專用，及時入賬，每半年對項目物資進行盤點，做到帳物相符。
8、規范藥品管理。繼續做好抗結核固定復合制劑的使用和管理，要嚴格按照《抗結核藥品管理手冊》的要求，做好藥品計劃，調節和分發等工作，及時上報藥品管理報表。